判断伤口是否感染可通过观察局部症状、全身表现及结合实验室检查综合评估，具体指标如下：
一、局部症状评估
局部症状是判断伤口感染的首要依据。红肿范围扩大或疼痛加剧提示炎症进展，红肿边界清晰或出现红斑蔓延可能是感染扩散的信号。伤口分泌物流质由清亮转为黄色、绿色脓性或伴有异味，提示细菌繁殖形成脓液。伤口边缘出现皮肤温度升高（触诊时明显高于周围正常皮肤），伴随触痛或搏动性疼痛，可能提示深部组织感染。若伤口出现裂开、肉芽组织水肿苍白或坏死组织增多，且无法正常愈合，需警惕感染影响组织修复。
二、全身症状监测
全身症状通常在局部感染未控制时出现。发热是最常见全身表现，伤口感染导致的发热多为中高热（体温≥38.5℃），且持续超过24小时不退，需排除其他感染源。寒战与高热伴随出现时，提示细菌毒素入血引发全身炎症反应，可能进展为脓毒症。部分患者表现为乏力、食欲下降、精神萎靡，甚至意识改变，尤其在老年或免疫功能低下人群中，需警惕感染性休克风险。
三、实验室检查指标
血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞比例升高（白细胞＞10×10/L或中性粒细胞比例＞70%），提示急性细菌感染。C反应蛋白（CRP）升高＞5mg/L可作为细菌感染的敏感指标，在创伤后48小时内出现且持续升高更具诊断价值。降钙素原（PCT）水平＞0.5ng/mL提示细菌感染可能性高，对排除非感染性炎症有参考意义。分泌物培养可明确致病菌类型，指导抗生素选择。
四、特殊人群感染表现差异
儿童皮肤屏障功能较弱，伤口感染易扩散至皮下组织或筋膜，可能出现高热、精神萎靡、肢体活动受限，家长需警惕红肿范围快速扩大。老年人因免疫功能减退，感染症状常不典型，可能仅表现为局部轻微红肿而无明显发热，需结合基础疾病（如糖尿病、高血压）评估感染风险。糖尿病患者伤口感染后愈合延迟，易发展为蜂窝织炎或骨髓炎，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）并定期监测伤口变化。
五、自我监测与就医时机
出现以下情况需尽快就医：伤口红肿热痛持续超过48小时无缓解；分泌物增多且颜色、气味异常；发热超过38.5℃并持续2天以上；伤口周围皮肤出现红斑蔓延、水疱或溃疡；出现寒战、意识模糊等全身症状。儿童若伤口感染伴随拒食、抽搐或精神萎靡，需立即就诊。
