慢性肾炎治疗包含一般治疗的急性期卧床休息稳定后适度活动及实施优质低蛋白等饮食管理,药物治疗应用ACEI或ARB等降压及减尿蛋白药物,并发症防治需预防感染合理选抗生素忌肾毒性药、据情况用抗凝药防血栓,特殊人群中儿童慎选药监测生长发育、老年综合基础病调整剂量监测反应、妊娠期权衡母婴安全选药监测母婴情况。

一、一般治疗:1.休息与活动:急性期需卧床休息,病情稳定后适度活动,避免过度劳累,以减轻肾脏负担,利于病情恢复,尤其水肿、高血压患者,充足休息可防病情加重。2.饮食管理:实施优质低蛋白饮食,依肾功能调整蛋白质摄入量,限制钠盐摄入(每日<3g),减少水摄入,避免水肿加重,对合并高血压、水肿者,合理饮食助控病情、维持内环境稳定。
二、药物治疗:1.降压药物:应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,此类药可降血压、减尿蛋白、护肾功能,如依那普利等,通过抑制肾素-血管紧张素系统起效,适用于多数慢性肾炎伴高血压、蛋白尿者,需监测血钾及肾功能。2.减少尿蛋白药物:除上述降压药,依病情可能选用其他减尿蛋白药物,通过不同机制降肾小球内压等,减少尿蛋白漏出,延缓肾功能恶化。
三、并发症防治:1.感染防治:慢性肾炎患者免疫功能等因素易致感染,需预防,如保持个人卫生、避人群密集场所,感染发生时合理选抗生素,忌用肾毒性药物,因感染可加重肾炎病情,及时有效防治感染至关重要。2.血栓防治:部分患者存高凝状态易致血栓,可据情况用抗凝药物(如低分子肝素),监测凝血功能,预防重要脏器血栓形成,因血栓影响肾脏及全身脏器血供,不利病情控制。
四、特殊人群考虑:1.儿童患者:儿童慢性肾炎治疗慎选药物,充分考量生理特点,优先非药物干预,密切监测生长发育,因儿童处生长阶段,药物肾毒性等影响需重视。2.老年患者:老年患者常伴多种基础病,治疗需综合其肝肾功能减退等情况,调整药物剂量,密切监测药物不良反应,饮食等据消化等功能适当调整,因老年人各脏器功能衰退,药物代谢、排泄能力降,易致药物蓄积。3.妊娠期患者:妊娠期患者治疗需权衡母婴安全,降压等药物谨慎选,避用对胎儿有不良影响者,密切监测母婴情况,因妊娠期特殊生理状态影响肾炎治疗及胎儿发育,需保胎儿健康前提下控病情。



