右下腹疼不一定是阑尾炎，典型表现为转移性右下腹痛并伴右下腹固定压痛，需结合症状、体征及检查综合判断，其他疾病如尿路结石、妇科急症等也可引发类似症状。
一、阑尾炎引起的右下腹疼痛：1. 典型症状为疼痛先始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹并固定，伴恶心、呕吐及发热；2. 体征可见右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）固定压痛，部分患者可触及炎性包块；3. 辅助检查显示血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT可发现阑尾肿大、周围渗出或粪石；4. 特殊人群中儿童症状不典型，易快速进展为穿孔；孕妇因子宫增大疼痛位置上移，需排除产科急症；老年人疼痛轻微但易坏疽，需动态监测炎症指标。
二、消化系统其他疾病：1. 右侧输尿管结石：疼痛剧烈呈绞痛，可向会阴部或大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，尿常规可见红细胞；2. 急性胃肠炎：多有不洁饮食史，伴腹泻、呕吐、发热，疼痛无固定压痛点，排便后可缓解；3. 急性胆囊炎：右上腹疼痛伴恶心呕吐，疼痛可放射至右肩，墨菲氏征阳性，无右下腹固定压痛。
三、泌尿系统疾病：1. 右侧输尿管下段结石：疼痛沿输尿管走行放射，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规见红细胞；2. 膀胱炎：下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无右下腹固定压痛。
四、妇科疾病（女性）：1. 右侧附件炎：疼痛伴白带增多、异味，妇科检查可见附件区增厚压痛，无停经史；2. 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，无排便异常，超声可见囊肿周围积液；3. 宫外孕：有停经史，突发下腹痛伴阴道出血，严重时晕厥休克，血HCG及超声可明确诊断。
五、特殊人群应对建议：1. 儿童：腹痛可能不伴发热，需观察精神状态及呕吐情况，早期就医可降低穿孔风险；2. 孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，需优先排除宫外孕、胎盘早剥，避免延误；3. 老年人：疼痛轻微但炎症进展快，白细胞升高不明显，需监测体温、心率及腹部体征变化。
六、诊断与处理原则：出现右下腹疼痛持续超过6小时，或伴高热、呕吐、血尿、阴道异常出血时，应立即就医；医生通过体格检查、血常规、腹部超声或CT明确病因，避免自行服用止痛药掩盖症状；明确为阑尾炎的需根据病情选择手术或抗感染治疗，其他病因需针对性处理，如结石需解痉止痛，妇科急症需紧急手术。
