急性肾炎多数可治好,治疗包括一般治疗(休息、饮食)、对症治疗(利尿消肿、降压)、治疗感染灶,大多数患者预后良好,少数可能遗留肾功能损害,尤其老年或就诊晚、病情重的患者。

一、治疗方面
1.一般治疗
休息:在急性期需卧床休息,一般休息2-3周,待肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常后可逐步增加活动量。对于儿童患者,保证充足的休息尤为重要,因为儿童处于生长发育阶段,良好的休息有助于身体恢复。成人也需要避免过度劳累,以免加重肾脏负担。
饮食:急性期应限制钠盐摄入,每日食盐摄入量应小于3克。有水肿和高血压的患者还需限制水分摄入。对于不同年龄的患者,饮食调整需要考虑其营养需求和生长发育情况等。例如儿童正处于生长阶段,要保证足够的蛋白质等营养物质摄入,但又要根据病情进行合理限制。
2.对症治疗
利尿消肿:经限制钠盐和休息后水肿仍明显者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等。利尿剂的使用需根据患者的具体情况,如肾功能等进行调整。对于儿童患者,使用利尿剂时要注意药物剂量,因为儿童的肾功能发育尚未完全成熟,避免因药物剂量不当影响肾功能或导致电解质紊乱。
降压:经休息、限盐后血压仍高者,应给予降压药物,如硝苯地平。降压治疗要使血压逐步恢复正常范围,避免血压波动过大对肾脏等器官造成不良影响。不同年龄患者的血压控制目标略有差异,成人一般要求血压控制在140/90mmHg以下,儿童则要根据年龄等因素调整目标值。
3.治疗感染灶:对于仍有咽部、皮肤感染灶的患者,可选用青霉素等抗生素治疗,但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况。不同年龄患者对药物的耐受性和过敏反应不同,儿童使用抗生素时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用可能对儿童肾功能等有影响的药物。
二、预后情况
大多数急性肾炎患者预后良好,尤其是儿童患者,约90%以上可以完全治愈。成人患者预后相对儿童稍差,但多数也能痊愈。不过,少数患者可能会遗留肾功能损害等问题,尤其是老年患者或者就诊较晚、病情较重的患者。例如老年患者身体各器官功能减退,对疾病的耐受和恢复能力相对较弱,急性肾炎后发生慢性肾功能不全的风险可能相对较高。
总之,急性肾炎多数可以治好,但需要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等采取相应的治疗措施,并在治疗过程中密切监测病情变化。