阑尾炎的治疗以手术切除阑尾（即阑尾切除术）为主要手段，急性阑尾炎需尽早手术以避免穿孔及腹腔感染；慢性阑尾炎症状反复发作或保守治疗无效时建议手术，症状轻微者可保守观察；特殊人群（如儿童、老年人、妊娠期女性）需结合个体情况调整治疗策略，以降低并发症风险。
急性阑尾炎的治疗：
急性阑尾炎治疗以手术切除阑尾为主，发病24-48小时内手术可显著降低穿孔及腹腔感染风险。手术方式推荐腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快），对于阑尾位置特殊或存在粘连者，可选择开腹手术。若患者存在严重基础疾病（如严重心肺功能不全）无法耐受手术，可先使用抗生素（如头孢类联合甲硝唑）控制感染，同时密切监测血常规、腹部影像学变化，一旦出现腹痛加重、高热等需立即中转手术。
慢性阑尾炎的治疗：
慢性阑尾炎治疗分为保守与手术两种方式。保守治疗适用于症状轻微（间歇性隐痛、无反复发作）且无并发症者，可通过抗生素控制炎症并定期复查腹部超声或CT。手术治疗适用于症状反复发作（每月发作≥1次）、影像学提示阑尾增粗或管腔狭窄者，手术方式同急性阑尾炎，优先选择腹腔镜手术以缩短恢复周期。
特殊人群阑尾炎的治疗：
儿童阑尾炎因症状不典型（如腹痛定位模糊）、穿孔风险高（穿孔率达20%-30%），建议发病后24小时内手术，优先选择腹腔镜手术以减少创伤，术中需注意保护肠管及泌尿生殖系统，避免过度牵拉影响发育。老年人因反应迟钝、症状体征轻，需结合血常规、CRP及腹部CT综合评估，避免因“症状轻”延误诊断，一旦确诊建议早期手术干预。妊娠期阑尾炎需兼顾胎儿安全，孕早期（1-12周）可参考非孕期处理原则，孕中晚期（13周后）因子宫增大影响超声诊断，建议尽早腹腔镜手术，术后需密切监测子宫收缩情况。
保守治疗的适用情况及注意事项：
保守治疗仅适用于急性阑尾炎早期（症状发作＜12小时）、症状轻微（疼痛VAS评分＜4分）且无发热、白细胞升高等感染征象者，或存在手术禁忌证（如严重凝血功能障碍）者。治疗期间需禁食禁水并静脉补液维持体液平衡，使用抗生素（如头孢类联合甲硝唑）控制炎症，每日监测体温、腹痛程度及腹部体征。若出现腹痛加重、体温＞38.5℃或白细胞持续升高，需立即手术干预。保守治疗后复发率较高（约15%-30%），需长期随访腹部影像学检查。
