下腹部CT平扫主要用于检查下腹部脏器（如肠道、膀胱、生殖器官等）及盆腔、腹膜后间隙的病变，可检测出炎症、肿瘤、结石、梗阻、结构异常及转移等情况，尤其适用于急性腹痛、慢性腹痛、疑似肿瘤或感染等疾病的诊断，但需注意辐射风险，特殊人群需谨慎评估。
一、肠道及系膜相关病变
可检出急性阑尾炎（表现为阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊）、结直肠肿瘤（如结肠癌，可见肠壁增厚、肿块或狭窄）、肠道憩室炎（肠壁囊袋状突起伴周围炎症）、肠梗阻（肠管扩张、气液平面）及肠套叠（儿童多见，表现为靶环征或假肾征）。对于有慢性腹痛、便血或排便习惯改变的患者，CT可辅助排查病变位置及范围。
二、泌尿系统病变
包括膀胱结石（高密度影，可随体位移动）、输尿管下段梗阻（如结石或肿瘤导致，伴近端肾盂积水）、膀胱炎（膀胱壁增厚、毛糙）、前列腺增生（男性，表现为前列腺体积增大，压迫尿道）或前列腺癌（外周带低信号结节），以及肾脏下段病变（如肾结石、肾积水等）。检查前需确保膀胱适度充盈，便于观察病变细节。
三、生殖系统病变
女性可检测子宫病变（如子宫肌瘤，表现为低信号结节）、卵巢囊肿（囊性低密度影）或卵巢肿瘤（实性或混合密度肿块）、宫外孕（输卵管或卵巢异常密度包块，需结合HCG排除）；男性可评估前列腺癌（外周带异常信号）及精囊腺病变（炎症或结石）。孕期女性需严格评估必要性，非紧急情况建议延后检查。
四、骨骼及软组织病变
可发现骨盆骨折（如骶骨、髂骨骨折线）、骨转移瘤（老年人需警惕，原发灶多为肺癌、乳腺癌等，表现为骨质破坏）、腹膜后脂肪瘤或神经鞘瘤（软组织内边界清晰的低密度或等密度肿块）、腹壁疝（腹腔内容物通过腹壁薄弱处突出）。老年患者因骨质疏松，需注意骨折风险评估。
五、腹膜及盆腔淋巴结病变
包括结核性腹膜炎（腹膜增厚伴腹水）、盆腔淋巴结肿大（感染或肿瘤转移，如淋巴瘤、结直肠癌转移）、腹膜后纤维化（腹膜后软组织肿块包绕输尿管，导致梗阻）。此类病变常伴随腹痛、体重下降等症状，CT可明确受累范围及程度。
特殊人群温馨提示：孕妇需避免非必要检查，儿童优先选择超声或MRI（辐射对生长发育影响更大），老年患者检查前建议评估肾功能（造影剂可能加重负担），糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。检查前需去除腹部金属物品，增强扫描（如需）前需确认碘过敏史。
