手诊包括观察手部皮肤颜色、表面状态、温度及手指形态有无畸形，触摸检查关节有无肿胀压痛及摩擦感、骨骼肌肉有无异常隆起凹陷或肌肉结节紧张松弛，儿童需家长协助轻柔进行，老年人检查动作缓慢轻柔，类风湿关节炎患者重点查手指小关节看肿胀畸形、压痛及活动受限情况。
一、手诊的观察内容1.手部皮肤状态观察：查看皮肤颜色是否正常，正常皮肤颜色应均匀，若出现苍白可能与贫血等情况相关，发绀可能提示血液循环或呼吸系统问题，黄染需考虑肝胆疾病等因素；观察皮肤表面有无皮疹、溃疡、瘢痕、肿物等，皮疹的形态、分布等可提示不同皮肤疾病，溃疡需注意其大小、深度等，肿物则要关注其位置、质地等；注意皮肤温度是否对称，若一侧手部温度明显异常，可能存在局部血液循环障碍等问题。2.手指形态观察：检查手指有无畸形，如杵状指，其形成可能与慢性缺氧性疾病等有关，表现为手指末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状；还有槌状指等畸形，可通过直观观察手指的外观形态来初步判断是否存在异常。二、手诊的触摸检查内容1.关节检查：触摸手部各关节，如指间关节、掌指关节等，感受有无肿胀，若关节肿胀可能提示关节炎等疾病；触摸时询问有无压痛，不同关节的压痛可能对应不同的病变部位；判断关节活动时有无摩擦感等，摩擦感可能提示关节软骨损伤等情况。2.骨骼及肌肉检查：触摸手部骨骼结构，感受有无异常隆起或凹陷，异常隆起或凹陷可能与骨骼发育异常或外伤等有关；触摸手部肌肉，检查有无异常结节、肌肉紧张或松弛等情况，肌肉结节可能与劳损等因素相关，肌肉紧张或松弛可能反映神经肌肉功能状态。特殊人群方面：儿童手诊时，因儿童可能不太配合，需在家长协助下轻柔进行观察和触摸，避免引起儿童不适，例如观察时要耐心等待儿童配合展示手部，触摸时力度要适中，避免因用力过大让儿童产生恐惧；老年人手诊要考虑其关节退变等常见情况，检查时动作要缓慢、轻柔，询问有无关节疼痛等不适，因为老年人关节退变较为普遍，过于粗暴的检查可能加重不适，同时通过轻柔触摸和询问能更好地了解关节状态；有类风湿关节炎病史的患者，手诊时重点检查手指小关节，观察有无肿胀、畸形，触摸时注意有无明显压痛及关节活动受限情况，以便及时发现病情变化，因为类风湿关节炎易累及手指小关节，通过细致的手诊能早期察觉病情是否有复发或进展迹象。
