少精症是指精液中精子浓度低于1500万/ml，其成因涉及遗传、环境、疾病及医源性等多方面因素。
一、遗传与先天性因素
- 染色体异常：克氏综合征（47,XXY）等染色体数目或结构异常会破坏睾丸生精功能，约15% - 20%的非梗阻性无精症患者存在染色体异常。先天性睾丸发育不全如先天性双侧输精管缺如，可能因精子运输受阻间接导致浓度降低。
- 先天性生殖系统发育异常：单侧或双侧隐睾症因睾丸位置异常导致阴囊温度升高，临床数据显示隐睾患者少精或无精风险是非隐睾者的2 - 3倍。先天性睾丸发育不全患者生精小管发育障碍，精子生成起始阶段即受影响。
- 年龄增长：35岁后精子质量随年龄上升逐渐下降，40岁以上男性少精症风险显著升高，45岁后精子浓度下降速率加快。
- 不良生活习惯：长期吸烟使精子浓度较非吸烟者降低约20% - 30%，尼古丁损伤精子DNA完整性；酗酒抑制睾酮合成及生精细胞功能；肥胖者体内脂肪堆积导致雌激素水平升高，通过负反馈抑制促性腺激素，使精子生成减少。长期热水浴、久坐（如驾车）及职业暴露于高温环境（如厨师、熔炉工人）会使阴囊温度持续高于35℃，影响精子生成效率。
- 内分泌疾病：高泌乳素血症通过抑制促性腺激素释放激素分泌，减少睾酮合成，直接抑制生精；甲亢或甲减导致内分泌失衡，甲状腺激素异常会影响精子发生周期。
- 慢性疾病：糖尿病长期高血糖损伤睾丸微血管，减少精子营养供应；前列腺炎、精囊炎等炎症通过炎症因子（如IL - 6、TNF - α）破坏精子存活环境，降低精子活力及浓度。
- 免疫性因素：抗精子抗体产生会干扰精子活力与穿透能力，导致精子与卵子结合障碍，间接造成精液中精子浓度相对降低。
- 放化疗：对生殖细胞敏感的放化疗（如睾丸肿瘤放疗、淋巴瘤化疗）直接杀伤生精细胞，疗程结束后精子质量恢复需6 - 12个月以上。
- 手术与药物：精索静脉曲张手术若操作不当，可能加重睾丸血液循环损伤；长期使用糖皮质激素、某些化疗药物（如环磷酰胺）及抗抑郁药（如舍曲林）会干扰精子生成过程。
