阑尾炎不一定都需手术治疗，需依具体情况定。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期及有手术禁忌证者；手术治疗用于化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿（脓肿持续不吸收等情况）、复发性阑尾炎，不同年龄阶段患者有差异，如儿童倾向早期手术，老年患者发病进展快需积极评估手术，妊娠期女性患阑尾炎需谨慎评估。
一、非手术治疗情况
单纯性阑尾炎早期：对于一些病情较轻的单纯性阑尾炎，在发病早期可以考虑非手术治疗。通过使用抗生素来控制感染，常用的抗生素如头孢类等，根据相关研究，合理应用抗生素有一定的治愈可能。一般来说，需要密切观察患者的症状、体征以及实验室检查指标等变化。例如患者腹痛、发热等症状较轻，血常规中白细胞升高不明显等情况时，有尝试非手术治疗的机会。但非手术治疗期间要严格监测病情，一旦病情加重或治疗效果不佳，需及时转为手术治疗。
患者存在手术禁忌证：如果患者由于严重的心肺疾病等基础疾病，无法耐受手术，那么也会考虑非手术治疗。比如一位老年患者，同时患有严重的冠心病，手术风险极高，此时会先尝试通过抗生素等药物控制阑尾炎的炎症，但同样需要严密监测病情变化。
二、手术治疗情况
化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：这类阑尾炎病情较为严重，阑尾已经出现化脓、坏疽甚至穿孔，腹腔内感染风险高，必须进行手术治疗。手术的目的是切除病变的阑尾，清除腹腔内的感染物质。研究表明，及时手术可以有效避免感染扩散等严重并发症的发生。例如穿孔性阑尾炎若不及时手术，可能会导致弥漫性腹膜炎等更严重的情况。
阑尾周围脓肿：对于阑尾周围脓肿，在急性期一般先采取非手术治疗，如抗感染、支持治疗等，待炎症局限、病情稳定后，再考虑择期手术切除阑尾。但如果脓肿持续不吸收，或出现高热、腹痛加剧等情况，也需要及时手术引流等处理。
复发性阑尾炎：反复发生的阑尾炎，由于阑尾已经处于反复炎症刺激的状态，容易导致阑尾结构和功能异常，通常建议手术切除阑尾，避免再次发作带来的痛苦和潜在风险。
不同年龄阶段患者也有差异，比如儿童阑尾炎，病情变化较快，相对成人更倾向于早期手术治疗，因为儿童阑尾壁薄，穿孔率较高；而老年患者阑尾炎临床表现可能不典型，但是一旦发病病情进展快，也需要积极评估手术可行性，能手术的尽量手术。女性患者在妊娠期发生阑尾炎时，需要特别谨慎评估，因为妊娠中晚期阑尾炎手术操作需要兼顾胎儿安全等因素。
