腋下疼痛的常见原因包括肌肉骨骼劳损、淋巴结异常、乳腺及胸部疾病、皮肤病变及感染性因素，不同原因对应不同的临床特征与风险人群。
一、肌肉骨骼因素
长期姿势不良（如久坐含胸、单侧负重）、运动损伤（如投掷、举重时胸肌过度牵拉）或腋下脂肪堆积（肥胖人群）可引发胸大肌、三角肌附着点劳损，表现为隐痛或活动时刺痛。女性因乳腺组织发育伴随腋下脂肪分布，长期穿紧身内衣（尤其是钢圈束缚）易压迫肌肉，加重疼痛。运动员、中老年人群因肌肉力量减弱或萎缩，更易出现此类问题，需通过拉伸、调整姿势缓解。
二、淋巴结异常
腋窝淋巴结收集上肢、胸壁淋巴液，常见原因包括：感染性淋巴结炎（如上肢伤口、毛囊炎继发链球菌感染），表现为局部红肿热痛，伴上肢活动受限；反应性增生（如EB病毒感染、感冒后），多为双侧无痛性肿大；恶性疾病（淋巴瘤、乳腺癌转移），表现为无痛性、质地硬、边界不清的肿块，可能伴体重下降、夜间盗汗。若肿块持续超过2周，需超声或活检明确性质。
三、乳腺及胸部疾病
女性乳腺增生（与雌激素波动相关）常伴经期前腋下牵涉痛，质地软且边界不清；哺乳期乳腺炎（单侧）因乳汁淤积，腋下淋巴结反应性肿大，局部红肿发热，需及时排空乳汁。男性少见乳腺问题，但胸部撞击伤后可因胸肌损伤放射至腋下。40岁以上女性、有乳腺癌家族史者需警惕早期乳腺癌（约25%患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状）。
四、皮肤及软组织问题
腋下皮肤褶皱多、出汗量大，易因摩擦诱发毛囊炎（表现为红色丘疹、触痛）、皮脂腺囊肿感染（局部隆起、波动感）；皮下脂肪瘤（质地软、无痛）若压迫周围神经或血管，可出现持续性隐痛。夏季因衣物摩擦、出汗多，此类问题高发，需保持清洁干燥，避免挤压刺激。
五、感染性病变
带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，腋下疼痛伴单侧皮肤灼痛、簇状水疱（呈带状分布），需与肋间神经痛鉴别；腋窝蜂窝织炎由溶血性链球菌感染，表现为弥漫性红肿、皮温升高，伴全身发热，需静脉输注抗生素治疗。
特殊人群提示：儿童腋下痛多为感冒后反应性淋巴结增生，避免按压刺激；孕妇因激素变化乳腺充血，需穿无钢圈内衣，温和按摩缓解；老年人无诱因出现无痛性肿块，需排查淋巴瘤、转移癌；哺乳期女性若伴乳汁淤积，优先通过吸奶器排空而非暴力按摩。药物治疗需遵医嘱，如感染性淋巴结炎可短期使用抗生素，避免自行用药掩盖症状。
