急性淋巴炎

急性淋巴炎是由病原体感染（以细菌为主）引发的淋巴结急性炎症，常继发于皮肤黏膜破损或局部感染灶（如扁桃体炎、疖肿），典型表现为淋巴结肿大、疼痛、发热等，需及时抗感染治疗及局部护理。

一、常见病因

1. 细菌感染为主要病因，最常见病原体为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，经淋巴管网蔓延至所属区域淋巴结，如头颈部感染常累及颈部淋巴结，下肢感染累及腹股沟淋巴结。

2. 少数由病毒（如EB病毒）、真菌（如念珠菌）引起，多见于免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者），或合并皮肤黏膜破损（如搔抓后感染）。

1. 局部症状：受累淋巴结肿大伴触痛，质地软至中等硬度，表面皮肤红肿、皮温升高，严重时形成脓肿（波动感、破溃流脓），局部活动受限。

2. 全身症状：轻至中度发热（38℃~39℃），伴乏力、食欲下降；感染扩散时可出现寒战、高热，甚至脓毒症（休克、意识障碍）。

1. 病史：近期有皮肤感染、口腔炎症、局部创伤史，或明确感染灶存在。

2. 体格检查：淋巴结肿大伴触痛，局部皮肤红肿，可触及明确感染性原发病灶。

3. 实验室检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原升高；细菌培养阳性可明确病原体，药敏试验指导抗生素选择。

4. 影像学检查：超声显示淋巴结结构异常（皮髓质分界不清、淋巴门消失），鉴别囊肿、肿瘤等病变。

1. 非药物干预：休息，避免局部受压；早期（炎症渗出期）冷敷减轻肿胀，脓肿形成前热敷促进炎症吸收；原发病灶需清创消毒（如疖肿切开引流）。

2. 药物治疗：明确细菌感染时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等），疗程通常10~14天；病毒感染以对症支持为主，避免滥用抗病毒药物。

3. 手术干预：脓肿形成后需切开引流，清除脓液及坏死组织，术后定期换药防止感染复发。

1. 儿童群体：禁用刺激性外用药，体温＜38.5℃优先物理降温；颈部淋巴结肿大需警惕中耳炎、鼻窦炎等，用药需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用复方抗生素。

2. 老年及慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L以增强免疫力，合并肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素；定期监测感染指标（如白细胞、CRP）。

3. 妊娠期女性：优先选择局部保守治疗，药物需经产科医生评估，避免致畸药物（如喹诺酮类），妊娠早期（前3个月）慎用非甾体抗炎药。