肾病综合征预后受病理类型影响，微小病变型预后较好，局灶节段性肾小球硬化等相对较差；治疗上激素敏感型预后好，抵抗或依赖型视治疗效果而定；并发症中感染、血栓栓塞、急性肾损伤可影响生存时间；自身因素里年轻患者预后优于老年患者，无其他严重基础疾病者预后更有保障。
一、病理类型影响预后
肾病综合征的病理类型是决定患者生存时间的重要因素之一。例如微小病变型肾病，约90%的儿童及80%的成人患者经糖皮质激素治疗后可缓解，预后较好，对寿命影响较小；而局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等病理类型，预后相对较差，但通过规范应用免疫抑制剂等治疗手段，部分患者也能维持较好的肾功能状态，生存时间可接近正常人群。
二、治疗反应的影响
激素敏感型：若患者对糖皮质激素治疗敏感，病情能较好控制，蛋白尿等症状可得到有效缓解，多数患者预后良好，生存期与正常人无显著差异。
激素抵抗或依赖型：部分患者对激素治疗不敏感或停药后易复发（激素依赖），需要联合其他免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）等进行治疗，此类患者病情相对复杂，预后受治疗效果影响，若治疗得当，仍可长期维持肾功能稳定，若治疗不佳出现病情进展，可能影响生存时间。
三、并发症的影响
感染：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致机体蛋白丢失，免疫力下降，易发生感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等。严重感染若不能及时控制，可危及生命，是影响患者生存时间的重要因素之一，积极预防感染（如注意保暖、保持个人卫生等）并及时治疗感染可改善预后。
血栓栓塞：患者血液处于高凝状态，易发生血栓栓塞事件，如肾静脉血栓、肺栓塞等，严重的血栓栓塞事件可影响重要脏器功能，进而影响生存时间，通过使用抗凝药物等预防和治疗血栓栓塞可降低其对生存的威胁。
急性肾损伤：部分患者可出现急性肾损伤，若能及时发现并去除诱因（如纠正低血容量、停用肾毒性药物等），肾功能可部分或完全恢复；但若急性肾损伤持续不缓解，可进展为慢性肾衰竭，严重影响生存质量和生存时间。
四、患者自身因素的影响
年龄：年轻患者身体状况较好，对治疗的耐受性相对较强，预后通常优于老年患者。老年患者往往合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），病情复杂，预后相对较差。
基础健康状况：本身无其他严重基础疾病的患者，在肾病综合征治疗过程中受其他基础疾病干扰较少，治疗反应相对较好，生存时间更有保障；而合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，病情相互影响，预后相对复杂。
