阑尾炎是位于人体右下腹的阑尾发生炎症的疾病，主要分为急性和慢性两种类型，通常由阑尾腔梗阻、细菌感染等因素引发，典型症状为右下腹疼痛，若不及时处理可能进展为穿孔或腹腔脓肿，严重时危及生命。
一、阑尾炎的主要类型
急性阑尾炎：起病急骤，症状明显，以转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐为主要表现，需紧急医疗干预，占临床病例的90%以上；
慢性阑尾炎：症状迁延，多表现为右下腹隐痛或反复疼痛，可能由急性炎症反复发作或隐匿感染导致，诊断需结合病史与影像学检查综合判断。
二、常见发病原因
阑尾腔梗阻：粪石、寄生虫、淋巴组织增生等导致管腔狭窄或堵塞，腔内压力升高引发缺血坏死；
细菌感染：肠道菌群失衡后，大肠杆菌、厌氧菌等移位至阑尾引发感染，常继发于梗阻之后；
其他因素：先天阑尾畸形（如过长、扭曲）、异物（如吞食的果核）或邻近器官炎症蔓延也可能诱发。
三、典型与非典型临床表现
典型症状：转移性右下腹痛（初期脐周不适，数小时后固定于右下腹）、发热（38℃左右低热至高热）、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退）；
特殊人群表现：儿童因腹痛定位差可能主诉全腹痛，老年人疼痛程度轻但穿孔风险高，孕妇疼痛位置随子宫增大上移，易与其他妊娠并发症混淆。
四、诊断与鉴别要点
影像学检查：超声（儿童、孕妇首选，无辐射）、CT（精准定位复杂病例）；
实验室检查：血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP（C反应蛋白）升高提示炎症活动；
体格检查：麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛及肌紧张是核心体征，结肠充气试验阳性支持诊断。
五、治疗原则与措施
非手术治疗：适用于单纯性急性阑尾炎或慢性缓解期，以抗生素（如头孢类）抗感染为主，需严格遵医嘱用药，避免低龄儿童自行使用；
手术治疗：急性阑尾炎发作48小时内建议腹腔镜或开腹阑尾切除术，术后早期下床活动可降低肠粘连风险，糖尿病患者需术前控制血糖至正常范围。
六、特殊人群注意事项
儿童：因免疫功能尚未完善，症状不典型时易延误诊断，超声检查优先，避免辐射暴露，术后需观察是否出现腹胀、呕吐等粘连症状；
老年人：血管硬化导致阑尾血供差，穿孔率较年轻人高3倍，需密切监测体温与白细胞变化，感染控制需更积极；
孕妇：疼痛初期定位困难，早期建议超声排查，优先非药物干预，抗生素选择需避免对胎儿有害药物，必要时妊娠中期后考虑手术；
糖尿病患者：感染扩散风险高，术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后伤口感染率增加50%，需加强创面护理。
