肝癌介入疗法是针对无法手术切除或肝功能储备不足的肝癌患者的微创治疗手段，主要通过经导管动脉化疗栓塞术（TACE）实施，其通过阻断肿瘤血供并局部给药发挥作用，临床应用广泛且循证医学证据充分。
一、治疗原理
- 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）为主要实施方式，通过股动脉穿刺将导管导入肝动脉，选择性进入肿瘤供血动脉，注入化疗药物及栓塞剂（如碘化油、明胶海绵），使肿瘤缺血坏死并局部化疗，减少全身副作用。
- 该方法兼具化疗药物局部高浓度作用和物理性栓塞肿瘤血供的双重优势，适用于无法耐受手术或肝功能Child-Pugh分级A/B级但肿瘤无法切除的患者。
- 肝功能Child-Pugh分级A/B级，肿瘤直径≤10cm且无门静脉主干癌栓（或癌栓未完全阻塞门静脉主干）的患者。
- 高龄（≥75岁）或合并严重基础疾病（如心功能不全、肾功能不全）无法耐受手术切除者。
- 术后复发且无远处转移的肝癌患者，可作为综合治疗的重要组成部分。
- 中位生存期较保守治疗延长约11个月（参考2023年《中华消化外科杂志》多中心研究），部分早期肝癌患者可获得长期无病生存。
- 短期并发症包括栓塞综合征（发热、腹痛、恶心），发生率约30%~50%，对症处理后多可缓解；严重并发症（如肝功能衰竭）发生率低于5%。
- 联合靶向药物或免疫治疗可进一步提升疗效，尤其对合并门静脉癌栓的患者，TACE联合消融术可降低复发率。
- 术后需穿刺部位压迫止血，制动24小时，密切监测血压、心率及穿刺侧肢体血运，预防血肿或血栓形成。
- 术后24~48小时内复查血常规及肝功能，避免剧烈活动及饮酒，饮食以高蛋白、低脂为主，减少肝脏负担。
- 化疗药物局部毒性反应需对症处理：发热≥38.5℃时给予物理降温或退热药物，腹痛明显时使用止痛剂，同时加强保肝治疗（如谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸）。
- 老年患者（≥75岁）需结合ECOG体力状态评分调整方案，若评分≥3分建议采用单次低剂量化疗+栓塞，避免过度治疗。
- 肝功能Child-Pugh C级患者需优先评估肝储备功能，必要时采用部分肝动脉栓塞（PLE）联合人工肝支持，降低肝衰竭风险。
- 合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），避免高血糖诱发感染及穿刺部位愈合不良，治疗前需评估胰岛素分泌功能。
- 孕妇及哺乳期女性需终止妊娠或暂停哺乳，避免化疗药物对胎儿或婴儿造成影响。
