胰腺癌检查项目包括影像学检查（如增强CT、MRI）、肿瘤标志物检测（如CA19-9）、内镜检查（如ERCP）及病理活检等。
一、影像学检查
- 增强CT：可清晰显示胰腺结构及周围淋巴结，对判断肿瘤分期和血管侵犯有重要价值，尤其适用于无MRI禁忌证者。
- MRI/MRCP：对胰管扩张、小病灶敏感性高，适合MRCP检查可明确胰胆管梗阻部位，对胰头癌诊断有优势。
- CA19-9：胰腺癌患者血清CA19-9水平常升高，联合影像学检查可提高诊断准确性，但胆道梗阻等良性疾病也可能导致其升高。
- CEA、CA242：可作为辅助指标，与CA19-9联合检测有助于评估预后和复发风险。
- 胃镜/十二指肠镜：可观察十二指肠乳头情况，结合活检可明确诊断，对壶腹周围癌鉴别诊断有帮助。
- EUS：超声内镜可实时观察胰腺实质，对早期胰腺癌及转移灶检出率高，可在EUS引导下穿刺活检。
- 细针穿刺活检：通过EUS或CT引导下进行，获取组织样本明确病理类型，是确诊胰腺癌的金标准。
- 脱落细胞学检查：通过胰液或腹水细胞学检查，辅助诊断晚期胰腺癌。
- 高龄患者：需评估心肺功能，选择创伤小的检查方式，如EUS替代部分CT检查。
- 糖尿病患者：需注意血糖控制，避免检查前应激性高血糖影响结果。
- 肾功能不全者：避免使用含碘造影剂，优先选择MRI检查。
- 高危人群（如家族史、慢性胰腺炎患者）：建议每年进行一次CA19-9和腹部超声筛查。
- 出现腹痛、黄疸、体重下降等症状者：应尽快完成影像学检查及肿瘤标志物检测。
- 初筛：首选腹部超声和CA19-9检测，发现异常再进一步行增强CT或MRI检查。
- 确诊：需结合病理活检，建议选择三甲医院进行多学科协作诊疗。
- 增强CT检查后需多饮水，促进造影剂排泄；MRI检查后避免剧烈运动。
- 病理活检后注意观察穿刺部位有无出血、感染，如有异常及时就医。
- 基础检查（超声+CA19-9）：约500-800元。
- 增强CT/MRI：约1500-3000元。
- 病理活检：约2000-4000元（含EUS引导费用）。
- 优先选择三甲医院，提前1-2周预约，避免因检查设备紧张延误诊断。
- 检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需提前告知医生调整血糖控制方案。
