肺癌切除术的主要适应症为早期（Ⅰ-Ⅱ期）非小细胞肺癌、部分局限期小细胞肺癌且无远处转移、心肺功能可耐受手术者；禁忌症包括远处转移（M1期）、严重心肺功能障碍、重要器官功能衰竭、全身状况差无法耐受手术者。
一、肺癌切除术的适应症
早期非小细胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于肺内，无纵隔淋巴结广泛转移，经肺功能、心功能评估可耐受手术创伤，术后5年生存率可达60%-80%。
局限期小细胞肺癌：肿瘤局限于一侧胸腔，纵隔淋巴结无明显侵犯，无远处转移，可通过手术联合化疗达到治愈效果。
特殊情况：部分患者经新辅助化疗/放疗后肿瘤降期，或孤立性肺外转移灶（如肾上腺转移）切除后，可评估手术价值。
二、肺癌切除术的禁忌症
远处转移（M1期）：肿瘤转移至脑、肝、骨等器官，手术无法完全切除，5年生存率＜5%。
严重心肺功能障碍：重度心力衰竭（NYHA IV级）、FEV1＜50%预计值的慢阻肺、肺纤维化导致的限制性通气功能障碍。
重要器官功能衰竭：肝肾功能衰竭（肌酐＞3mg/dl，胆红素＞5mg/dl）、凝血功能障碍（如血友病、血小板＜50×10/L）。
全身状况差：恶病质、严重营养不良（白蛋白＜25g/L），无法耐受手术创伤或术后恢复。
广泛纵隔侵犯：同侧纵隔淋巴结融合成团，或对侧淋巴结转移，手术无法完全切除病灶。
三、特殊人群的手术考量
老年患者（≥70岁）：需通过6分钟步行试验（＞150米）、肺功能（FEV1≥1.0L）、心脏超声（LVEF＞50%）评估，无严重基础疾病者可考虑手术。
长期吸烟者：术前戒烟至少2周，改善肺部炎症（咳嗽咳痰症状减轻＞50%），术前呼吸训练（缩唇呼吸20次/分钟）可降低肺炎风险30%。
合并糖尿病患者：术前空腹血糖＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免感染或伤口愈合不良，必要时内分泌科会诊调整方案。
女性患者：肿瘤分期与性别无关，手术决策以病理类型、侵犯范围为主，雌激素可能影响部分肿瘤生长，需术后密切随访。
四、风险提示
高龄患者（≥75岁）：优先选择胸腔镜微创手术，术后ICU监护24-48小时，降低并发症（如呼吸衰竭）发生率。
长期吸烟者：戒烟前需评估肺部基础CT（如肺气肿程度），戒烟后肺部功能改善可持续6个月以上，术前3个月完成呼吸康复训练。
心脏病史患者：有心肌梗死史、PCI史者需术前冠脉CTA评估，必要时术前1周停用阿司匹林，避免围手术期出血风险。
儿童患者：肺癌罕见，若需手术，由儿科肿瘤MDT团队制定方案，选择胸腔镜微创手术，保护肺功能发育，降低对侧肺损伤。
