阳痿（勃起功能障碍）是成年男性常见的性功能障碍，表现为持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活。治疗需结合生活方式调整、心理干预、药物及其他医疗手段，多数患者通过综合管理可改善症状。
一、生活方式调整
运动与体重管理：规律进行有氧运动（如快走、游泳）每周3-5次，每次30分钟以上，配合抗阻训练可改善血管功能与睾酮水平；超重或肥胖者减重5%-10%可显著提升勃起能力，年轻患者尤其需避免久坐。
饮食优化：增加富含锌（牡蛎、坚果）、维生素D（深海鱼、适度日晒）的食物摄入，减少精制糖、反式脂肪及高盐饮食，地中海饮食模式可能降低ED风险，老年患者需特别注意控制总热量。
健康习惯：完全戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入（男性每日酒精量≤25克），保证7-8小时规律睡眠，避免长期熬夜导致的内分泌紊乱与血管功能下降。
二、心理干预
压力管理：长期焦虑、抑郁是ED常见诱因，年轻男性常因工作压力或性表现焦虑发病，建议通过正念冥想、深呼吸训练缓解压力，必要时在心理医生指导下使用抗焦虑/抑郁药物。
伴侣沟通：性伴侣参与心理疏导可改善患者性自信，夫妻共同学习性知识、减少性表现指责，老年患者需通过温柔鼓励重建性自信，避免因性能力下降产生自卑情绪。
特殊人群支持：糖尿病患者因高血糖损伤神经血管，ED常伴随心理压力，需优先控制血糖；儿童ED罕见，多因外伤或内分泌异常（如性早熟）引起，需排除器质性病变后再考虑干预。
三、药物治疗
一线药物：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）是多数患者的首选，需在性刺激下起效，禁用于正在服用硝酸酯类药物的患者，可能引起头痛、潮红等短期副作用，老年患者需监测血压波动。
内分泌调节：睾酮水平低下者可在医生指导下补充睾酮（凝胶、注射剂），但需排除前列腺癌风险，用药前需检测PSA、睾酮水平，肝肾功能不全者需调整药物剂量。
禁忌与风险：β受体阻滞剂、抗抑郁药可能影响勃起功能，正在服用这些药物者需与医生沟通调整，合并冠心病、中风病史者需优先控制基础疾病，避免药物相互作用。
四、其他医疗手段
真空负压装置：通过负压吸引促进血液流入阴茎，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或禁忌者，可能引起局部麻木、瘀斑，使用时需注意操作轻柔，糖尿病患者需警惕皮肤破损风险。
低能量体外冲击波治疗：通过改善血管微循环和神经传导，对轻中度ED有效，通常需6-12次治疗，治疗后可能出现局部疼痛或肿胀，治疗间隔需遵循医嘱。
手术治疗：阴茎假体植入适用于药物和其他治疗无效的重度ED患者，术后需注意感染风险，糖尿病或神经病变患者需评估愈合能力，老年患者合并症管理需更细致。
