阳痿又称勃起功能障碍是男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月，其发病机制与年龄、性别相关因素、生活方式、病史因素有关，临床表现为阴茎不能勃起等且伴心理问题，诊断评估靠病史询问、体格检查及辅助检查，治疗原则是先非药物干预如调整生活方式、心理疏导，效果不佳再药物治疗等需个体化并考虑个体情况及基础疾病等因素。
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，血管功能也会发生变化，例如血管内皮细胞功能减退，影响阴茎海绵体的血液灌注，从而增加阳痿的发生风险。老年人常伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，这些疾病也会通过影响神经、血管等途径参与阳痿的发生。
性别相关因素：男性本身面临着社会、心理等多方面的压力，这些压力可能通过神经内分泌系统影响勃起功能。而女性在性活动中相对处于被动角色，但女性的性反应和性需求也会对男性的性心理产生影响，间接与阳痿的发生相关。
生活方式因素：长期吸烟会导致血管痉挛，减少阴茎海绵体的血液供应。过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，进而干扰勃起功能。缺乏运动的人群往往更容易出现肥胖、代谢综合征等问题，而肥胖和代谢综合征是阳痿的危险因素，因为肥胖会导致雄激素转化为雌激素增加，影响激素平衡，代谢综合征中的胰岛素抵抗等也会影响血管和神经功能。
病史因素：患有糖尿病的患者，高血糖状态会损伤神经纤维（神经病变），影响阴茎勃起的神经传导；同时，高血糖还会导致血管内皮损伤，使血管狭窄，影响阴茎海绵体的血液供应，从而引发阳痿。心血管疾病患者，如冠心病、高血压等，血管粥样硬化会使阴茎海绵体的血管受累，导致血液灌注不足，增加阳痿的发生几率。
临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间短，无法进行正常的性生活。患者可能还会伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题又会进一步加重阳痿的症状，形成恶性循环。
诊断评估
医生会通过详细的病史询问，了解患者的症状持续时间、发病诱因等；进行体格检查，包括生殖系统检查等；还可能会进行一些辅助检查，如性激素水平测定、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、夜间阴茎勃起监测等，以明确阳痿的病因和病情严重程度。
治疗原则
首先会尝试非药物干预，如调整生活方式，包括戒烟限酒、适量运动、控制体重等；对于有心理因素的患者进行心理疏导。如果非药物治疗效果不佳，再考虑药物治疗等其他治疗方法。但具体治疗需根据患者的个体情况制定个性化方案，同时要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如对于老年患者有基础疾病时，要权衡治疗药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用等问题。
