阳痿（勃起功能障碍，ED）的症状表现主要包括勃起困难、维持时间短、性欲减退及心理伴随症状；治疗以非药物干预为优先，结合药物治疗，需根据个体情况选择。
一、症状表现
- 勃起困难：性刺激后无法达到或维持足够勃起以完成性生活，表现为勃起硬度不足（无法插入）或勃起启动延迟（性刺激后需长时间才能勃起）。
- 勃起维持时间短：勃起后在性生活过程中硬度逐渐下降，持续时间短于5分钟（正常性生活持续时间因人而异，以双方满足为标准），无法完成全程。
- 性欲减退：性兴趣降低，对性活动的频率、强度需求减少，部分患者可能出现性唤起困难。
- 心理伴随症状：因症状产生焦虑、抑郁情绪，或因伴侣关系紧张导致自信心下降，形成“勃起困难-焦虑-更难勃起”的恶性循环。
- 非药物干预：优先推荐生活方式调整，包括：
- 健康饮食：增加富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果、深色蔬菜），减少高脂高糖饮食，控制体重（BMI维持在18.5~24.9）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、慢跑），改善血管内皮功能及睾酮水平；针对盆底肌训练（凯格尔运动）可增强勃起相关肌群力量。
- 心理干预：认知行为疗法帮助患者调整对性表现的负面认知，伴侣共同参与沟通训练可提升情感支持效果，降低心理压力。
- 基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者控制血压（目标＜140/90 mmHg），定期监测血脂及心血管指标。
- 药物干预：适用于非药物干预3个月以上效果不佳者，常用药物包括PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），通过选择性抑制PDE5酶活性，促进阴茎血管舒张、海绵体充血。
- 老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先选择半衰期适中、副作用较小的药物（如他达拉非），用药前需评估肝肾功能及药物相互作用，避免与硝酸酯类药物联用（可导致严重低血压）。
- 糖尿病患者：因高血糖损伤血管神经，优先通过控制血糖、戒烟限酒等非药物方式改善症状，药物使用需在内分泌科医生指导下进行，避免低血糖风险叠加。
- 青少年：18岁以下不建议使用药物，以心理疏导（缓解青春期性焦虑）和生活方式调整（规律作息、避免久坐）为主，避免过早用药影响内分泌系统发育。
- 心血管疾病患者：慎用PDE5抑制剂，尤其合并冠心病、心律失常者，需在心脏科医生评估后用药，监测用药后血压、心率变化，避免诱发心绞痛或急性心衰。
- 药物使用原则：以患者舒适度为标准，优先选择按需服用或低剂量起始方案，避免盲目追求“强效”而忽视副作用（如头痛、潮红），女性患者（若因伴侣问题导致ED）需优先处理情感沟通问题。
