胸膜炎药物治疗分结核性（用异烟肼等抗结核药）和化脓性（用青霉素类、头孢菌素类等抗生素）；不同人群用药有特殊考虑，儿童需慎选对肝肾功能等有影响的药，孕妇用药要权衡利弊，老年人要考虑药物相互作用；非药物干预包括休息营养支持及大量胸腔积液时可能需胸腔穿刺引流来辅助治疗
一、胸膜炎的药物治疗
胸膜炎的药物治疗需根据病因来选择。
结核性胸膜炎：主要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物是经过大量临床研究验证的，能有效杀灭结核分枝杆菌。异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抗菌力强；利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌（包括麻风杆菌等）有明显杀菌作用；吡嗪酰胺在酸性环境下对吞噬细胞内的结核杆菌有较强的杀菌作用；乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用。
化脓性胸膜炎：多由细菌感染引起，需要使用抗生素。常用的有青霉素类、头孢菌素类等。例如青霉素类抗生素通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；头孢菌素类抗生素具有广谱抗菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有效。
二、不同人群胸膜炎用药的特殊考虑
儿童：儿童患胸膜炎时，用药需格外谨慎。由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响。例如抗结核药物异烟肼可能会引起儿童肝功能损害，所以在用药过程中需要密切监测肝功能；对于抗生素的选择，要根据儿童的体重、感染严重程度等合理选用，且要避免使用可能对儿童听力等有影响的药物，如某些氨基糖苷类抗生素一般不用于儿童胸膜炎的常规治疗。
孕妇：孕妇患胸膜炎用药需权衡利弊。抗结核药物中的异烟肼、利福平等可能会对胎儿产生影响，在使用时要充分评估孕期胸膜炎的病情严重程度，若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，并在严密监测下使用；对于抗生素的选择，要选择对胎儿相对安全的药物，如某些头孢菌素类抗生素在孕期相对较为安全，但也需要根据具体情况谨慎选用。
老年人：老年人患胸膜炎时，往往伴有其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病，使用某些抗生素时可能会影响心血管系统的功能；抗结核药物的使用也需要考虑老年人肝肾功能减退的情况，调整药物剂量或选择合适的药物，以减少药物不良反应的发生。
三、非药物干预辅助治疗
休息与营养：无论是哪种类型的胸膜炎患者，都需要充分休息，保证充足的睡眠，以促进身体的恢复。同时，要注意营养支持，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体的抵抗力，有助于胸膜炎的康复。
胸腔穿刺引流：如果胸膜炎患者有大量胸腔积液，除了药物治疗外，可能需要进行胸腔穿刺引流。这是一种有效的缓解症状的方法，通过引流胸腔积液，减轻胸腔压力，改善患者的呼吸困难等症状，但这属于有创操作，需要在严格的无菌操作下进行。
