皮肤黏膜和深部均会发生念珠菌感染,皮肤黏膜念珠菌感染中口腔念珠菌病多见于婴幼儿及成人,外阴阴道念珠菌病有外阴瘙痒、灼痛等症状;深部念珠菌感染里念珠菌性肺炎继发于免疫抑制患者,症状无特异性,念珠菌性食管炎常见于特定患者,有吞咽困难等症状,念珠菌血症多在重症等患者中发生,有持续发热等全身中毒症状

一、皮肤黏膜念珠菌感染症状
1.口腔念珠菌病
多见于婴幼儿,尤其是长期使用抗生素或免疫功能低下者。表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。患儿可能出现拒食、啼哭不安等症状,这是因为口腔黏膜的病变会引起疼痛,影响进食。
成人口腔念珠菌病可表现为口角炎,口角区域出现皲裂、糜烂、结痂等,同时可能伴有口腔内黏膜的红斑、假膜等改变,与局部卫生状况不佳、长期佩戴义齿等因素有关。
2.外阴阴道念珠菌病
主要症状为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐立不安,可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。这是由于念珠菌在阴道内大量繁殖,改变了阴道内的微环境,导致分泌物性质改变,并且刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒等症状。在女性生理期、妊娠期等特殊时期,由于阴道局部环境改变,更容易发生外阴阴道念珠菌病。
二、深部念珠菌感染症状
1.念珠菌性肺炎
多继发于免疫抑制患者,如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或化疗的患者等。症状缺乏特异性,可表现为发热、咳嗽、咳痰,痰可为白色黏液痰或脓痰,部分患者可出现呼吸困难。肺部影像学检查可见肺部浸润影等改变,这是因为念珠菌侵犯肺部组织,引起炎症反应,导致肺部出现相应的病理改变,而不同免疫状态的人群由于自身抵抗力不同,感染后的表现可能有所差异,免疫功能越低下的患者,症状可能越不典型且病情进展可能更迅速。
2.念珠菌性食管炎
常见于艾滋病患者、接受食管手术或长期留置鼻胃管的患者等。主要症状为吞咽困难、吞咽痛,部分患者可出现胸骨后疼痛,严重时可导致进食明显受限。这是由于念珠菌感染食管黏膜,引起黏膜炎症、溃疡等病变,影响食管的正常蠕动和吞咽功能,不同基础疾病的患者感染后,吞咽困难等症状的严重程度可能不同,例如艾滋病患者由于全身免疫功能极度低下,念珠菌性食管炎可能反复发作且症状相对较重。
3.念珠菌血症
是深部念珠菌感染较为严重的类型,多发生于重症患者、长期住院接受侵入性操作(如中心静脉置管、导尿管留置等)的患者。患者可出现持续发热,体温可高达39℃以上,且发热多为反复性,使用一般抗生素治疗无效。同时可能伴有寒战、乏力、心动过速等全身中毒症状,部分患者可出现皮肤黏膜的念珠菌皮疹等表现。这是因为念珠菌进入血液后,随着血液循环播散到全身,引起全身炎症反应综合征,不同基础疾病的患者对念珠菌血症的耐受性不同,例如老年患者由于机体功能衰退,可能更容易出现感染性休克等严重并发症。