抗过敏药物分为抗组胺药(包括第一代的氯苯那敏、苯海拉明和第二代的氯雷他定、西替利嗪)、过敏反应介质阻释剂(如色甘酸钠)和其他抗过敏药物(如糖皮质激素类的泼尼松、布地奈德),各类药物有不同作用、适用情况及对不同人群的影响需注意,如抗组胺药作用机制、对不同人群中枢抑制等影响,色甘酸钠的作用及对不同人群使用注意,糖皮质激素的作用、儿童和老年人使用的不同注意事项等。

一、抗组胺药
(一)第一代抗组胺药
1.氯苯那敏:通过竞争性阻断组胺H受体发挥抗过敏作用,可用于缓解过敏性鼻炎、皮肤过敏症等。其能透过血-脑屏障,可能会引起嗜睡等中枢神经系统抑制作用,对于儿童等特殊人群需谨慎使用,儿童使用时要根据年龄和体重等因素综合考量,因中枢抑制可能影响儿童的活动和认知等情况。老年人由于机体代谢等功能变化,也可能对其中枢抑制作用更敏感。
2.苯海拉明:同样作用于H受体,可用于皮肤黏膜的过敏,如荨麻疹、过敏性鼻炎等。也有中枢抑制作用,可能导致困倦等,对儿童来说,可能影响其日常活动,需在医生指导下使用,且要注意避免过量等情况;老年人使用时需关注是否因中枢抑制出现跌倒等风险。
(二)第二代抗组胺药
1.氯雷他定:选择性地阻断外周H受体,起效较快,作用持续时间较长,可用于缓解过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等。相对于第一代抗组胺药,其中枢抑制作用较弱,对儿童的影响相对较小,但仍需根据儿童年龄、体重等调整剂量;老年人使用时一般耐受性较好,但也需留意个体差异,比如肝肾功能情况等可能影响药物代谢。
2.西替利嗪:也是选择性H受体拮抗剂,可用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒等。儿童使用时要根据年龄阶段调整剂量,如6岁以上儿童可使用成人剂量范围的起始量等;老年人如果有肝肾功能减退等情况,可能需要调整用药剂量,因为药物主要通过肾脏排泄等。
二、过敏反应介质阻释剂
(一)色甘酸钠
通过稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放组胺、白三烯等过敏介质发挥作用。主要用于预防过敏性哮喘等,对于儿童哮喘的预防有一定作用,可通过吸入给药等方式,使用时要注意儿童吸入装置的正确使用等;老年人使用时需关注呼吸功能等情况,在医生指导下使用。
三、其他抗过敏药物
(一)糖皮质激素类药物
1.泼尼松:属于全身用糖皮质激素,具有强大的抗炎、抗过敏作用,可用于严重的过敏性疾病,如过敏性休克等紧急情况的辅助治疗。但儿童使用时要严格掌握适应证和剂量,因为长期或大量使用可能影响儿童生长发育等;老年人使用时需警惕骨质疏松、感染等不良反应的发生,由于老年人本身可能存在骨量减少等情况,使用糖皮质激素可能加重骨质疏松风险。
2.布地奈德:属于吸入用糖皮质激素,主要用于哮喘的长期控制等过敏性相关疾病的治疗。儿童使用吸入装置时需要正确指导,确保药物能有效吸入发挥作用,同时要关注长期使用对儿童生长发育等的潜在影响;老年人使用时要注意口腔真菌感染等不良反应,使用后需漱口等。