肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析，血液透析每周2-3次每次4-5小时，需注意儿童血管通路和容量管理及成年患者血流动力学差异等，腹膜透析可在家中进行适合儿童但要防腹膜炎；肾移植是治疗尿毒症晚期理想方法，需严格配型，术后长期服免疫抑制剂，要根据年龄调整剂量并防感染；对症支持治疗包括纠正贫血，儿童用促红素要调剂量，成年患者原则一致；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，儿童需精准剂量，成年患者综合考虑。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差进行物质交换，清除体内毒素和多余水分。腹膜透析可在家中进行，对血流动力学影响较小，尤其适合儿童患者，因为其对心血管系统的稳定性影响相对血液透析更小。但腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的预防，腹膜炎是腹膜透析常见的严重并发症，一旦发生会影响透析效果，需要及时处理。对于不同年龄和性别的患者，腹膜透析的操作和护理需要根据个体情况进行调整，比如儿童患者在腹膜透析置管时需要考虑到其生长发育对导管位置的影响。
肾移植
肾移植是将健康供体的肾脏移植到患者体内，是治疗尿毒症晚期较理想的方法。但肾移植需要进行严格的配型，包括人类白细胞抗原（HLA）配型等，配型越匹配，移植肾长期存活的概率越高。肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。对于不同年龄的患者，免疫抑制剂的使用剂量和种类需要根据年龄进行调整，儿童患者由于处于生长发育阶段，药物代谢和对药物的反应与成人不同，需要特别关注药物对生长发育的影响。性别对免疫抑制剂的代谢可能有一定影响，但目前证据相对有限，主要还是根据个体的免疫状态和排斥风险来调整免疫抑制剂方案。肾移植术后患者需要注意预防感染等并发症，因为长期使用免疫抑制剂会使患者免疫力下降，容易发生各种感染。
对症支持治疗
纠正贫血：尿毒症晚期患者常伴有贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。可使用促红细胞生成素进行治疗，但使用过程中需要监测血红蛋白水平等指标。对于儿童患者，使用促红细胞生成素时要注意剂量的调整，因为儿童的生长发育对血红蛋白水平有一定要求，且药物代谢与成人不同。成年患者中，女性可能由于生理周期等因素对贫血的耐受程度略有不同，但治疗原则基本一致，都需要根据血红蛋白水平来调整促红细胞生成素的用量。
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调：尿毒症患者常存在高钾血症、低钙血症、高磷血症等电解质紊乱以及代谢性酸中毒。对于高钾血症，可通过限制含钾食物摄入、使用降钾药物（但不具体指导剂量）等方式处理；低钙血症可补充钙剂；高磷血症可使用磷结合剂；代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠等纠正。在儿童患者中，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调时需要特别注意剂量的精准，因为儿童对电解质和酸碱平衡的波动更为敏感，稍有偏差可能会影响生长发育和正常生理功能。成年患者中，不同性别在电解质和酸碱平衡方面可能没有本质差异，但在一些合并其他疾病时可能会有不同的表现，需要综合考虑。
