肾炎有多种症状表现，尿液方面有蛋白尿（尿液泡沫多不易散，24小时尿蛋白定量超150mg提示异常，约60%-70%患者出现）和血尿（分肉眼和镜下，约40%-50%患者出现，镜下血尿常见）；水肿有眼睑及面部晨起明显水肿、病情进展出现双下肢凹陷性水肿；常伴高血压，约50%-80%患者有，可致头痛头晕等且加重肾损害；全身症状有乏力疲倦（因代谢废物排泄障碍致体内毒素积聚）、部分患者有腰痛（因肾脏肿大牵拉肾包膜，需与其他原因腰痛鉴别）。
一、尿液相关症状
1.蛋白尿：肾炎患者尿液中可出现蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。这是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中。例如，一些临床研究发现，约60%-70%的肾炎患者会出现不同程度的蛋白尿情况，通过24小时尿蛋白定量检测可明确蛋白尿的程度，若24小时尿蛋白定量超过150mg，则提示可能存在蛋白尿异常。
2.血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。肾小球基底膜断裂等原因可导致红细胞进入尿液。多项研究表明，约40%-50%的肾炎患者会出现血尿症状，其中镜下血尿更为常见，尤其是在一些隐匿性肾炎患者中，往往是通过体检发现镜下血尿而就诊。
二、水肿表现
1.眼睑及面部水肿：早晨起床后眼睑、面部水肿较为明显，这是因为肾炎时水钠潴留，而眼睑部组织疏松，容易出现水肿。儿童肾炎患者中，眼睑水肿相对更常见，可能与儿童的生理特点有关，儿童的肾小球滤过功能相对不完善，水钠代谢调节能力较弱，当发生肾炎时，更容易出现水钠潴留导致的眼睑及面部水肿。
2.下肢水肿：病情进展时可出现双下肢凹陷性水肿，即用手指按压下肢皮肤，会出现凹陷且不易恢复。这是由于水钠潴留，液体在组织间隙积聚所致。对于不同年龄的患者，下肢水肿的表现可能略有差异，成年患者下肢水肿可能在长时间站立或活动后加重，而儿童患者可能在玩耍后水肿表现更明显。
三、高血压症状
肾炎患者常伴有高血压，尤其是慢性肾炎患者。高血压可表现为头痛、头晕等症状，但部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检或测量血压时发现。长期高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。研究显示，约50%-80%的肾炎患者会出现高血压，其发生机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素有关。例如，肾炎导致肾脏缺血，刺激肾素分泌增加，进而引起血管紧张素Ⅱ增多，导致血管收缩，血压升高。
四、全身症状
1.乏力、疲倦：患者常感到全身乏力、疲倦，缺乏精力。这是因为肾炎患者肾脏功能受损，身体代谢废物排泄障碍，体内毒素积聚，影响了机体的正常代谢和功能，从而导致患者出现乏力、疲倦等全身不适症状。不同年龄的患者乏力、疲倦的表现程度可能不同，儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意参与以往喜欢的活动；成年患者则可能在日常工作和生活中容易感到劳累。
2.腰痛：部分肾炎患者会出现腰部隐痛或胀痛。这是由于肾脏肿大，牵拉肾包膜引起。但需要注意与其他原因引起的腰痛相鉴别，如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。一般通过肾脏超声等检查可辅助鉴别，若肾脏超声提示肾脏大小、形态异常等情况，则提示腰痛可能与肾炎有关。
