阳痿即勃起功能障碍（ED），指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超3个月。发病机制与年龄、生活方式、疾病相关；分类有心理性和器质性；诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，男性体内激素水平会发生变化，例如睾酮水平逐渐下降，这可能会影响勃起功能。一般来说，50岁以上男性勃起功能障碍的发生率会有所升高。
生活方式因素：长期吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩和舒张功能异常，进而影响阴茎海绵体的血液供应。过量饮酒也可能抑制中枢神经系统对勃起相关神经冲动的传导，从而影响勃起。缺乏运动的人群，身体代谢功能可能下降，心血管功能也可能不如经常运动的人，这都与勃起功能障碍的发生有关。
疾病因素：患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损害血管和神经，包括阴茎海绵体的血管和神经，容易引发勃起功能障碍。高血压患者由于血压长期升高，会导致血管壁受损，影响阴茎的血液灌注，增加勃起功能障碍的发病风险。心血管疾病如冠心病等，会使血管狭窄，影响全身血液的正常循环，包括阴茎的血液供应，从而可能导致勃起功能出现问题。
分类情况
心理性勃起功能障碍：多由精神心理因素引起，比如长期的焦虑、抑郁、紧张等情绪，或者是夫妻关系不和睦、性生活时的不良经历等。这类患者的生殖器官本身没有器质性病变，主要是由于心理因素导致神经-内分泌调节紊乱，影响了阴茎的勃起功能。
器质性勃起功能障碍：由身体的器质性病变引起。血管性因素是常见的原因之一，如动脉粥样硬化导致阴茎动脉狭窄，使阴茎海绵体供血不足；静脉漏也会引起器质性勃起功能障碍，因为阴茎海绵体静脉关闭功能异常，导致勃起时血液漏出，无法维持足够的勃起硬度。神经源性因素包括中枢神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中）、外周神经损伤（如盆腔手术、糖尿病性神经病变）等，这些病变会影响神经传导，从而影响勃起功能。内分泌源性因素主要是体内激素水平异常，如睾酮分泌不足、甲状腺功能异常等。
诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者的性生活情况，包括勃起功能障碍的发生时间、起病急缓、病情变化情况，以及患者的既往病史（如是否有糖尿病、高血压等）、手术史、用药史、吸烟饮酒等生活习惯。
体格检查：会检查患者的外生殖器发育情况，包括阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。还会进行神经系统检查，评估阴茎感觉等神经功能是否正常。心血管系统检查也很重要，了解患者的血压、心率等情况，因为心血管状况与勃起功能密切相关。
实验室检查：常见的有性激素检测，包括睾酮等激素水平的测定，以了解内分泌情况。血糖、血脂检测可以帮助判断是否存在糖尿病、高脂血症等可能影响勃起功能的疾病。肝功能、肾功能检查也有助于评估整体身体状况，因为一些药物的代谢和疾病的发展可能与肝肾功能有关。
特殊检查：如阴茎海绵体血管活性药物注射试验，通过向阴茎海绵体内注射血管活性药物，观察阴茎勃起情况，以判断阴茎血管功能。阴茎海绵体造影可以了解阴茎海绵体静脉回流情况，有助于诊断静脉性勃起功能障碍。夜间阴茎勃起监测是一种无创的检查方法，通过监测患者夜间睡眠时阴茎勃起情况，来判断是否存在器质性勃起功能障碍。
