过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，发病与免疫、遗传因素相关，有皮肤、消化道、关节、肾脏等临床表现，可通过临床表现、实验室及病理检查诊断，需与其他疾病鉴别，治疗包括一般和药物治疗，大多数预后良好但紫癜性肾炎预后复杂需关注儿童肾脏功能变化。
一、过敏性紫癜的定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
二、发病机制
其发病与免疫因素密切相关，机体接触致敏原后，免疫系统被激活，产生相应抗体，形成免疫复合物，沉积在全身毛细血管，激活补体，导致毛细血管炎症，引发一系列病理改变。遗传因素也可能在其中起到一定作用，有家族史的人群发病风险相对较高。不同年龄阶段人群的发病机制在细节上可能存在差异，儿童由于免疫系统发育尚未完善，可能更容易受到外界致敏原的影响而发病。
三、临床表现
1.皮肤症状：典型表现为对称性分布的紫癜，多见于下肢及臀部，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。儿童患者皮肤症状相对较为明显，且可能因瘙痒而搔抓，需注意避免皮肤破损引发感染。
2.消化道症状：部分患者会出现消化道症状，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等。儿童可能无法准确表达腹痛程度，家长需密切观察其表现。
3.关节症状：约半数患者会有关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。儿童关节症状可能影响其活动，需注意休息和适当的关节护理。
4.肾脏症状：肾脏受累较为常见，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎。不同年龄儿童的肾脏受累表现可能有所不同，需密切监测肾功能。
四、诊断方法
1.临床表现：根据典型的皮肤紫癜、伴随的消化道、关节、肾脏症状等临床表现进行初步判断。
2.实验室检查：血常规可发现白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可能增高；尿常规可见血尿、蛋白尿等；凝血功能一般正常；免疫学检查可见血清IgA升高，补体C3正常或升高。
3.病理检查：皮肤活检可见毛细血管和小动脉周围有中性粒细胞浸润等血管炎表现，有助于明确诊断。
五、鉴别诊断
需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病相鉴别。血小板减少性紫癜血小板计数减少，骨髓巨核细胞正常或增多，而过敏性紫癜血小板计数正常；风湿性关节炎多有关节游走性疼痛，抗链球菌溶血素O升高，与过敏性紫癜的关节症状有所不同；肾小球肾炎的临床表现虽与紫癜性肾炎有相似之处，但病因和发病机制不同，可通过进一步检查鉴别。
六、治疗原则
1.一般治疗：急性期应卧床休息，避免接触致敏原。儿童需注意休息，减少活动，避免劳累。
2.药物治疗：使用抗组胺药物如氯雷他定等减轻过敏症状；应用改善血管通透性药物如维生素C等；对于病情较重者，可使用糖皮质激素如泼尼松等；如有肾脏受累等情况，可能需要使用免疫抑制剂等。
七、预后情况
大多数过敏性紫癜患者预后良好，皮肤紫癜可在数周内消退，关节症状、消化道症状也多可缓解。但紫癜性肾炎的预后相对复杂，部分患儿可能发展为慢性肾功能不全，儿童患者的预后需密切关注肾脏功能变化，定期随访。
