外科检查包含体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查涵盖一般状况、头部颈部、胸部腹部、四肢脊柱等方面;实验室检查有血常规、生化检查、凝血功能检查等;影像学检查包括X线、CT、MRI检查,不同检查有各自特点及适用情况和注意事项,如不同人群在检查时需考虑特殊因素等。

一般状况:包括身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等。身高体重可反映身体发育及营养状况等;体温、脉搏、呼吸、血压是基本生命体征,能初步判断机体整体健康状态。例如,成年人正常体温一般为36℃-37℃,若体温异常升高可能提示感染等情况;血压异常则可能与心血管等系统疾病相关。对于儿童,身高体重需根据不同年龄阶段的正常标准范围来评估,如3岁儿童身高约90cm左右,体重约14kg左右,偏离过大可能存在生长发育问题。
头部颈部:头部检查观察头颅外形、有无伤痕等;颈部检查包括甲状腺大小、气管位置、颈部淋巴结情况等。甲状腺肿大可能提示甲状腺疾病,如甲亢、甲减等;颈部淋巴结肿大可能与感染、肿瘤等相关。对于女性,要考虑孕期等特殊情况对甲状腺等的影响,孕期甲状腺激素需求变化可能导致甲状腺相关异常。
胸部腹部:胸部检查胸廓形态、肺部呼吸音等;腹部检查包括肝脾大小、有无压痛、反跳痛等。例如,肝脾肿大可能与肝脏、脾脏疾病有关,如肝炎、脾肿大等;腹部压痛反跳痛提示可能存在腹腔内炎症等病变。在老年人中,腹部检查需更关注消化系统退行性变可能导致的疾病,如肠道肿瘤等,且老年人痛觉敏感性可能下降,体征表现可能不典型。
四肢脊柱:检查四肢的形态、活动度,脊柱的生理弯曲、有无畸形等。四肢活动受限可能与骨折、关节疾病等有关;脊柱畸形可能影响身体功能及心肺等脏器功能。对于运动员等特殊生活方式人群,四肢脊柱损伤风险较高,需重点检查。
实验室检查
血常规:通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标来判断有无感染、贫血、出血倾向等。白细胞升高常见于细菌感染,红细胞及血红蛋白降低提示贫血等。对于孕妇,血常规检查需更密切关注贫血情况,因为孕期血容量增加可能导致生理性贫血,需及时补充铁剂等。
生化检查:包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目。肝功能可反映肝脏的合成、代谢等功能,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等可能提示肝脏受损;肾功能检查尿素氮、肌酐等指标可判断肾脏功能,血糖血脂异常与代谢性疾病相关。老年人由于器官功能衰退,肝肾功能可能下降,生化指标易出现异常,需定期监测。
凝血功能检查:如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,评估凝血功能,对于手术患者等至关重要,若凝血功能异常可能增加手术出血风险。女性在生理期等特殊时期凝血功能可能有变化,需在检查时告知医生。
影像学检查
X线检查:可用于骨骼系统疾病的诊断,如骨折、骨质增生等。通过X线能清晰看到骨骼的形态结构。对于儿童,X线检查需注意辐射影响,尽量减少不必要的照射,但在怀疑骨折等情况时仍需及时进行。
CT检查:能提供更详细的身体内部结构图像,对于脑部、胸部、腹部等部位的病变诊断价值高,如脑部肿瘤、肺部结节等。但CT检查辐射相对X线较高,在儿童及孕妇等特殊人群中需谨慎使用,非必要情况尽量避免。
MRI检查:对软组织分辨率高,常用于神经系统、关节等部位疾病的诊断,如脑部软组织病变、膝关节半月板损伤等。但MRI检查时间较长,体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不能进行该检查,孕妇需在医生评估后决定是否进行。