男科检查包含体格检查、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查等项目。体格检查包括外生殖器和第二性征检查;实验室检查有精液常规、性激素及其他血液生化检查;影像学检查涵盖阴囊超声、前列腺超声;其他特殊检查有尿道镜检查、阴茎海绵体血流多普勒检查,各项目有其相应检查内容、意义及相关影响因素等。

一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的大小、形态,有无畸形、硬结、损伤等;检查阴囊的大小、对称性,睾丸的位置、大小、质地,附睾有无结节、肿大等情况。外生殖器的外观和基本结构异常可能提示如先天性阴茎发育异常、睾丸鞘膜积液等问题,不同年龄男性外生殖器发育情况不同,儿童期需关注是否有性发育异常迹象,成年男性则关注功能相关的形态改变。
2.第二性征检查:查看胡须、阴毛、腋毛的分布情况,乳房有无发育异常等。第二性征的变化可能与内分泌疾病等相关,比如雄激素缺乏可能导致第二性征不明显等情况,不同性别(仅针对男性)在正常生理情况下有相对稳定的第二性征表现,若出现异常需进一步排查病因。
二、实验室检查
1.精液常规检查:包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等指标。精液量正常范围一般在1.5-6ml左右,精子密度正常应大于15×10/ml,精子活力中前向运动精子应≥32%,精子形态正常形态精子应≥4%。精液常规检查是评估男性生育能力的重要指标,生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量,有相关不良生活方式的男性需关注检查结果是否受其影响,病史方面,既往有生殖系统炎症等病史可能导致精液参数异常。
2.血液检查
性激素检查:包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等。睾酮水平对男性的性功能、生殖功能等有重要影响,正常成年男性睾酮水平有一定范围,不同年龄阶段男性性激素水平不同,儿童期性激素水平低,青春期后逐渐升高并维持相对稳定,若性激素水平异常可能提示内分泌疾病,如垂体病变导致的性激素分泌异常等情况。
其他血液生化检查:如肝肾功能、血糖等。肝肾功能异常可能影响体内激素代谢等,进而影响男科相关功能,糖尿病患者可能并发男科方面的并发症,如勃起功能障碍等,所以对于有相关基础疾病病史的男性,这些血液指标检查很有必要。
三、影像学检查
1.超声检查
阴囊超声:可清晰观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸鞘膜积液、附睾炎、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张在超声下可观察到精索静脉扩张等情况,对于有阴囊坠胀等不适的男性,超声检查有助于明确是否存在精索静脉曲张,不同年龄男性精索静脉曲张的发生情况有所不同,成年男性相对更易出现。
前列腺超声:了解前列腺的大小、形态、结构等,有助于发现前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺癌等病变。随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高,50岁以上男性前列腺超声检查常能发现不同程度的前列腺增生情况。
四、其他特殊检查
1.尿道镜检查:适用于尿道狭窄、尿道异物、血尿等情况的检查。通过尿道镜可直接观察尿道内部情况,对于有尿道相关症状的男性,该检查能明确尿道是否存在病变,但属于有创检查,会给患者带来一定不适,检查前需做好患者的心理安抚等工作。
2.阴茎海绵体血流多普勒检查:主要用于勃起功能障碍的诊断,可评估阴茎海绵体血流情况。对于怀疑有勃起功能障碍的男性,该检查能帮助明确是血管性因素还是其他因素导致的勃起功能障碍,不同病因导致的勃起功能障碍在该检查结果上会有不同表现,医生可根据结果制定相应诊疗方案。