上腹部疼痛可能由胃部疾病(胃炎、胃溃疡)和肝胆疾病(胆囊炎、肝炎)引起,胃部疾病与饮食等有关,胃溃疡疼痛有规律性,胆囊炎常因进食油腻诱发,肝炎有特定诱因及伴随症状;下腹部疼痛可能源于肠道疾病(肠炎、肠痉挛)和泌尿系统疾病(膀胱炎、输尿管结石),肠炎与不洁饮食有关,肠痉挛多因腹部着凉等,膀胱炎女性多见,输尿管结石疼痛剧烈;脐周疼痛可能是肠道寄生虫感染(蛔虫感染多见于儿童)或小肠疾病(小肠炎)所致;侧腹部疼痛可能是泌尿系统疾病(肾输尿管结石)或结肠疾病(结肠脾曲综合征)引起,肾输尿管结石疼痛为绞痛,结肠脾曲综合征可能与神经功能紊乱有关。
一、上腹部疼痛
1.可能病因及特点
胃部疾病:
胃炎:多与饮食不规律、食用刺激性食物等有关,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等,部分人会伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。例如,长期大量饮酒的人群,酒精刺激胃黏膜,易引发胃炎导致上腹部疼痛。
胃溃疡:疼痛具有规律性,多在进食后半小时-1小时出现,然后缓解,下次进食后再复发,疼痛性质可为灼痛、钝痛等,还可能伴有反酸、嗳气等症状。有幽门螺杆菌感染病史的人群,患胃溃疡的风险较高,幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障,容易引发溃疡导致上腹部疼痛。
肝胆疾病:
胆囊炎:常因进食油腻食物诱发,疼痛多位于右上腹,可向右肩部放射,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。肥胖、高脂饮食的人群,胆汁分泌、排泄异常,容易引发胆囊炎出现上腹部(右上腹)疼痛。
肝炎:病毒性肝炎多有传染途径,如接触乙肝患者的血液、体液等,药物性肝炎多有近期服用特定药物史,肝炎患者可出现上腹部(右上腹)隐痛、胀痛,还可能伴有乏力、黄疸(皮肤、巩膜黄染)、食欲减退等症状。
二、下腹部疼痛
1.可能病因及特点
肠道疾病:
肠炎:感染性肠炎多因食用不洁食物引起,可出现下腹部疼痛,伴有腹泻、大便性状改变(如稀水样便、黏液脓血便等),部分人有发热症状。例如,夏季食用被细菌污染的食物后,易患细菌性肠炎导致下腹部疼痛、腹泻。
肠痉挛:多与腹部着凉、进食过多生冷食物等有关,疼痛为阵发性绞痛,疼痛部位不固定,但以下腹部较为常见,可自行缓解,缓解后可如常人。儿童由于胃肠道功能发育不完善,腹部着凉后更易发生肠痉挛出现下腹部疼痛。
泌尿系统疾病:
膀胱炎:女性多见,多因细菌感染尿道上行至膀胱引起,主要表现为下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分人可出现血尿。女性特殊的生理结构,尿道短而直,更容易发生膀胱炎导致下腹部疼痛。
输尿管结石:疼痛较为剧烈,多为绞痛,可放射至会阴部,下腹部一侧疼痛明显,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,引起剧烈疼痛。
三、脐周疼痛
1.可能病因及特点
肠道寄生虫感染:
蛔虫感染:多见于儿童,与不注意个人卫生,吞食蛔虫卵有关,可出现脐周隐痛、反复发作,还可能伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等症状。儿童玩耍后不洗手,易吞食蛔虫卵引发蛔虫感染导致脐周疼痛。
小肠疾病:
小肠炎:原因较多,如细菌、病毒感染等,可出现脐周疼痛,伴有腹泻、腹胀等症状,疼痛程度不一,可为隐痛或胀痛。
四、侧腹部疼痛
1.可能病因及特点
泌尿系统疾病:
肾输尿管结石:疼痛多为绞痛,一侧侧腹部疼痛,可向会阴部放射,同时伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石在肾脏或输尿管内,刺激局部组织引起疼痛。
结肠疾病:
结肠脾曲综合征:可能与神经功能紊乱有关,侧腹部(左下腹偏上)疼痛,疼痛程度不一,可伴有腹胀、嗳气等症状。