肋巴骨下面疼痛可能由肌肉骨骼、胸腔内脏器、腹腔脏器相关原因引起。肌肉骨骼方面有肋软骨炎（外伤、劳损、病毒感染等致局部肿胀压痛，活动等时加重）和肋间神经痛（神经受压、炎症等致沿肋间神经走行刺痛或灼痛，活动等时加剧）；胸腔内脏器方面，肺部疾病如肺炎（细菌、病毒感染致咳嗽咳痰发热等）、胸膜炎（结核杆菌等感染致胸痛伴发热咳嗽呼吸困难等），心脏疾病如心绞痛（冠状动脉供血不足致胸骨后等部位压榨闷痛等，休息等可缓）、心肌梗死（冠状动脉闭塞致剧烈长时疼痛伴多种症状等）；腹腔脏器方面，胆囊炎、胆结石（胆囊结石致右上腹等部位隐痛胀痛绞痛等，进食油腻加重）、胃溃疡（幽门螺杆菌感染等致上腹部等部位节律性疼痛伴反酸嗳气等）。
一、肌肉骨骼相关原因
1.肋软骨炎
成因：可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。比如胸部受到轻微碰撞等外伤后，可能引发肋软骨炎，导致肋巴骨下面疼痛。各个年龄段都可能发生，年轻人因运动等导致的劳损也较常见，女性相对男性可能因生理结构等因素有一定发病差异。
表现：局部可有肿胀、压痛，疼痛可在活动、深呼吸、咳嗽时加重。
2.肋间神经痛
成因：多由神经受压、炎症等引起，如胸椎病变、胸椎结核、胸椎损伤等可压迫肋间神经，从而导致肋间神经痛，表现为肋巴骨下面沿肋间神经走行的疼痛，疼痛多为刺痛或灼痛，疼痛程度不一，在转身、咳嗽、深呼吸时可能加剧。不同年龄人群都可能因相应病因导致，比如中老年人可能因胸椎退变等因素引发。
二、胸腔内脏器相关原因
1.肺部疾病
肺炎
成因：细菌、病毒等感染肺部可引发肺炎。例如肺炎链球菌感染是常见病因，生活中受凉、劳累等降低机体抵抗力时易发病，各年龄均可患肺炎，但儿童、老年人等抵抗力较弱人群更易感染。
表现：除了肋巴骨下面疼痛外，还可有咳嗽、咳痰、发热等症状，咳嗽多为刺激性咳嗽，咳痰可为脓性痰等，发热程度因感染病原体不同而异。
胸膜炎
成因：多由结核杆菌感染、细菌感染、自身免疫性疾病等引起。结核性胸膜炎在中青年中较为常见，与结核杆菌感染接触等有关；自身免疫性疾病导致的胸膜炎则在有相关基础疾病的人群中易发生。
表现：主要症状为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可伴有发热、咳嗽、呼吸困难等，疼痛随呼吸或咳嗽加重。
2.心脏疾病
心绞痛
成因：主要是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起。多见于中老年人，男性发病率略高于女性，常因劳累、情绪激动、饱食等诱发。
表现：疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至肋巴骨下面等部位，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等可缓解。
心肌梗死
成因：多是冠状动脉粥样硬化基础上，血管血栓形成等导致血管闭塞，心肌缺血坏死。中老年人高发，男性多于女性，常在剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等情况下诱发。
表现：疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，疼痛可放射至肋巴骨下面等部位。
三、腹腔脏器相关原因
1.胆囊炎、胆结石
成因：胆囊结石可引起胆囊管梗阻，导致胆囊炎，多与胆固醇代谢紊乱等有关，肥胖、妊娠、高脂肪饮食等是危险因素，多见于40岁以上人群，女性多于男性。
表现：疼痛多位于右上腹，但也可放射至肋巴骨下面，疼痛可为隐痛、胀痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，进食油腻食物后症状常加重。
2.胃溃疡
成因：幽门螺杆菌感染是主要病因之一，另外长期服用非甾体抗炎药等也可诱发，各年龄均可发病，男性相对多见。
表现：疼痛具有节律性，多在餐后半小时至1小时出现，然后缓解，下次进餐再发，疼痛部位多在上腹部，也可放射至肋巴骨下面，可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
