术后感染可通过观察症状及实验室检查初步判断，处理包括局部清洁换药、切开引流及经验性、针对性抗感染治疗；儿童、老年及特殊病史患者术后感染有不同特殊情况需应对；预防措施涵盖术前做好皮肤准备、合理用抗菌药，术中严格无菌操作、缩短手术时间，术后保持切口清洁干燥、鼓励早期活动、合理营养支持。
一、术后感染的判断
术后感染可通过观察症状来初步判断，例如手术部位出现红、肿、热、痛，伴有异常分泌物，体温升高（成人可能超过38℃，儿童体温异常升高需警惕）等表现。实验室检查方面，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高，有助于明确感染情况。
二、术后感染的处理措施
（一）局部处理
1.清洁换药：对于手术切口感染，需定期进行清洁换药，清除切口的分泌物、坏死组织等，保持切口引流通畅。根据切口感染的不同程度，选择合适的消毒液进行换药，如碘伏等。
2.切开引流：若感染形成脓肿，应及时进行切开引流，将脓液排出，促进感染灶的愈合。
（二）抗感染治疗
1.经验性用药：根据手术类型、感染可能的病原菌等情况，初始可经验性选用抗生素。例如，胃肠道手术术后感染可能需覆盖肠道杆菌等，可选用广谱抗生素；对于皮肤软组织手术感染，可能针对金黄色葡萄球菌等，选用相应的抗生素。
2.针对性用药：在获取病原菌培养及药敏结果后，根据结果调整抗生素，选用敏感的抗生素进行治疗，以提高抗感染效果，减少耐药菌产生的风险。
三、不同人群术后感染的特殊情况及应对
（一）儿童患者
儿童术后感染需特别注意。儿童免疫系统发育尚未完善，感染后病情变化可能较快。在抗感染治疗时，需考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。对于儿童手术切口感染，换药时要更加轻柔，遵循儿科安全护理原则。同时，要密切监测儿童的体温、精神状态等，若出现高热，优先采用物理降温等非药物干预措施，如适当减少衣物、用温水擦拭等，谨慎使用退热药物，且要选择适合儿童的剂型。
（二）老年患者
老年患者术后感染后恢复相对较慢，常合并多种基础疾病。在抗感染治疗时，要考虑老年患者肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素。同时，要注意加强营养支持，因为老年患者机体抵抗力较弱，良好的营养状态有助于感染的恢复。对于老年患者的手术切口感染，换药时要注意操作规范，预防二次感染，密切观察切口愈合情况及全身状况的变化。
（三）特殊病史患者
如有糖尿病病史的患者术后感染，由于高血糖环境利于细菌生长繁殖，会加重感染情况。此类患者需要严格控制血糖，在抗感染治疗的同时，积极调整降糖方案，可通过饮食、运动及药物（需根据病情选择对感染影响较小的降糖药物）来将血糖控制在合适范围，以利于感染的控制。而对于有免疫抑制性疾病（如艾滋病等）的患者术后感染，抗感染治疗难度更大，需要在抗感染的基础上，积极治疗基础疾病，增强患者的免疫功能，同时密切监测感染相关指标及基础疾病的变化。
四、术后感染的预防措施
（一）术前准备
1.做好患者的皮肤准备，避免皮肤破损等情况，减少术中及术后感染的风险。
2.合理使用抗菌药物预防感染，根据手术切口类型等情况，严格掌握预防性使用抗菌药物的时机、种类及疗程等。
（二）术中操作
1.严格遵循无菌操作原则，手术过程中要注意器械、敷料等的无菌管理，减少术中污染的可能。
2.尽量缩短手术时间，减少组织损伤，这有助于降低术后感染的发生概率。
（三）术后护理
1.保持患者手术部位清洁、干燥，密切观察手术切口情况。
2.鼓励患者早期活动，促进机体恢复，增强免疫力，同时也有利于防止肺部感染等并发症的发生。
3.合理营养支持，保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以维持机体正常的免疫功能，降低术后感染的发生风险。
