肺癌有局部症状、全身症状及肺外表现（副癌综合征）。局部症状包括刺激性干咳、痰中带血或咯血、侵犯胸膜胸壁等致胸痛；全身症状有肿瘤坏死或感染致发热、肿瘤消耗致消瘦；肺外表现包含内分泌紊乱相关如库欣综合征等、神经肌肉综合征如周围神经病变等。
一、局部症状
1.咳嗽
肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，周围型肺癌早期可能就以咳嗽为首发症状，对于长期吸烟的人群，若出现无明显诱因的刺激性干咳，持续2-3周不缓解，应高度警惕肺癌可能。
对于年龄较大、有长期吸烟史的人群，咳嗽性质的改变更需重视，因为肺癌导致的咳嗽往往与普通呼吸道感染引起的咳嗽不同，普通感染引起的咳嗽一般有相应的感染症状，如发热、咳痰等，而肺癌引起的咳嗽多为单纯的刺激性干咳。
2.咯血
多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，大量咯血较少见。这是由于肿瘤组织血管丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂所致。中央型肺癌相对更易出现咯血症状，约有30%的患者以咯血为首发症状。
对于有咯血症状的患者，尤其是中老年人，需要进一步检查以排除肺癌等严重疾病。如果是女性患者，还需考虑是否合并其他肺部疾病，但肺癌的可能性不能忽视。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔等部位时可引起胸痛。胸痛的性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。当肿瘤侵犯胸膜时，可出现胸膜性胸痛，疼痛与呼吸、咳嗽有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；若肿瘤侵犯胸壁骨骼，疼痛部位较为固定，局部可有压痛。
对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上的人群，出现不明原因的胸痛，且经一般对症治疗无缓解时，要考虑肺癌的可能。同时，胸痛也可能是其他肺部疾病的表现，如胸膜炎等，但需要通过进一步检查进行鉴别。
二、全身症状
1.发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。另外，肿瘤阻塞支气管引起肺部感染时也可出现发热，此时多为中等度发热，伴有咳嗽、咳痰等感染症状。例如，肺癌患者出现发热，经抗感染治疗后体温可暂时下降，但不久又会复发。
对于老年肺癌患者，由于机体免疫力相对较低，发热可能不典型，需要仔细鉴别是肿瘤本身引起的发热还是合并感染引起的发热。如果发热伴有咳嗽、咳痰加重等情况，更要考虑合并感染的可能，需要进行血常规、痰培养等检查来协助诊断。
2.消瘦
肿瘤属于消耗性疾病，可导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤细胞不断增殖，消耗大量营养物质，同时患者因咳嗽、疼痛等原因食欲减退，进一步加重消瘦。随着病情进展，患者体重可在短期内明显下降，体型逐渐消瘦。
对于中老年人，若在无明显诱因下出现体重短期内下降10%以上，同时伴有其他肺癌相关症状，应考虑肺癌的可能。尤其是那些原本身体状况较好，但突然出现消瘦的人群，更要提高警惕，及时进行相关检查。
三、肺外表现（副癌综合征）
1.内分泌紊乱相关表现
如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多，可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾等；异位抗利尿激素分泌增多可导致稀释性低钠血症，出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、意识障碍等症状。
对于出现上述内分泌紊乱相关表现的患者，即使没有明显的肺部症状，也需要进行肺部相关检查，因为这些肺外表现可能是肺癌的首发症状。例如，一些老年患者首先出现库欣综合征的表现，经检查发现肺部有肿瘤，进而确诊为肺癌。
2.神经肌肉综合征
包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等。患者可出现肢体麻木、无力、共济失调、眼睑下垂、复视等症状。其中，周围神经病变较为常见，表现为四肢末端感觉异常，如针刺感、麻木感等。
对于有神经肌肉症状的患者，尤其是中老年患者，要考虑到肺癌副癌综合征的可能。需要进行胸部CT等检查，排除肺癌的存在。因为这些神经肌肉症状可能是肺癌在肺部症状不明显时的早期表现。
