外科常见检查项目包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有视诊(观察身体外观等,不同人群重点不同)、触诊(触摸感知组织情况,不同人群注意事项不同)、叩诊(判断脏器等情况,不同人群有别)、听诊(听心肺等,不同人群特点不同);实验室检查有血常规(了解感染、贫血等,不同人群参考不同)、生化检查(查肝肾功能等,不同人群范围有差异)、凝血功能检查(对手术等有指导意义,不同人群有变化);影像学检查有X线检查(用于骨骼等,不同人群需注意)、CT检查(对复杂部位病变诊断价值高,儿童需掌握适应证)、MRI检查(对软组织分辨力高,儿童等有注意事项)、超声检查(常用于多部位,不同人群应用不同)。

视诊:观察患者身体外观,包括皮肤有无损伤、肿块、色泽改变;有无畸形,如脊柱侧弯、肢体长短不一等;还会查看体表淋巴结情况,如大小、质地、活动度等。不同年龄人群体格检查重点有所不同,儿童要关注骨骼发育是否正常,女性需留意乳房外观等;生活方式方面,长期从事重体力劳动的人群可能脊柱、关节等部位有更多劳损表现;有外伤病史者要重点检查受伤相关部位。
触诊:通过触摸感知身体组织情况,检查有无压痛、肿块、波动感等。比如腹部触诊可了解肝脾大小、有无腹腔内肿块等;乳腺触诊排查乳腺病变。对于儿童触诊要注意手法轻柔,避免引起患儿不适;女性在月经周期不同阶段乳腺触诊结果可能有差异;有腹部手术史者触诊要注意与术后粘连等情况鉴别。
叩诊:常用于胸部、腹部等部位,判断脏器大小、位置及有无积液等。胸部叩诊可辅助判断肺部含气量及有无胸腔积液等;腹部叩诊帮助了解胃肠充气情况、肝脾浊音界等。儿童胸部、腹部叩诊因脏器发育特点与成人有别;有肺部基础疾病者叩诊结果需结合病史综合判断。
听诊:听诊心肺等器官,如肺部听诊呼吸音是否正常、有无啰音等;心脏听诊心率、心律是否正常等。不同年龄人群心肺听诊特点不同,儿童心率相对较快;生活方式中吸烟人群肺部听诊可能有异常表现;有心脏疾病史者听诊要重点关注心脏节律等情况。
实验室检查
血常规:通过检测血细胞数量等指标,了解有无感染、贫血等情况。白细胞升高常提示感染,红细胞、血红蛋白降低提示贫血。儿童血常规正常范围与成人不同,需参考儿童专属标准;女性生理期可能出现血红蛋白轻度降低;有血液系统疾病病史者血常规监测意义重大。
生化检查:包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目。肝功能可反映肝脏功能状态,肾功能了解肾脏排泄等功能,血糖监测有无糖尿病等,血脂评估脂质代谢情况。不同年龄人群生化指标正常范围有差异,儿童生长发育阶段生化指标会有相应变化;长期高脂饮食者血脂可能异常;有肝肾功能疾病史者要定期监测相关生化指标。
凝血功能检查:了解凝血机制是否正常,对手术等有重要指导意义。如凝血酶原时间等指标异常可能增加手术出血风险。女性孕期凝血功能会有生理性变化;有出血性疾病病史者凝血功能检查至关重要。
影像学检查
X线检查:可用于骨骼、肺部等部位,查看有无骨折、肺部病变等。儿童骨骼X线检查要注意辐射剂量,且骨骼发育阶段有其X线表现特点;有肺部疾病症状者X线是初步筛查常用方法;有骨折病史者复查可通过X线观察愈合情况。
CT检查:能更清晰显示人体内部结构,对于脑部、腹部等复杂部位病变诊断价值高。儿童CT检查需严格掌握适应证,权衡辐射与诊断价值;有头部外伤等情况时CT是重要检查手段;腹部CT可帮助诊断腹腔内实质性脏器病变等。
MRI检查:对软组织分辨力高,常用于神经系统、关节等部位检查。儿童进行MRI检查需根据情况适当约束,避免躁动影响图像质量;有关节病变者MRI可清晰显示软骨、韧带等情况;有金属植入物者要提前告知医生,评估能否进行MRI检查。
超声检查:常用于腹部、甲状腺、乳腺、妇科等部位,可实时观察脏器形态、有无肿块等。儿童超声检查相对简便安全;女性乳腺超声是乳腺疾病常用筛查方法;孕期超声检查可监测胎儿发育等情况。