肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤压迫或转移引起的症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（痰中带血等）、胸痛（不规则隐痛或钝痛等）；全身症状有发热（癌性低热或感染高热等）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗致体重下降等）；肿瘤压迫或转移可致压迫气管支气管（呼吸困难等）、压迫食管（吞咽困难等），转移还会引发脑转移（神经系统症状）、骨转移（转移部位疼痛等）、肝转移（肝区疼痛等）。
一、局部症状
（一）咳嗽
1.一般情况：肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，有研究发现约60%-70%的肺癌患者以咳嗽为首发症状。
2.不同情况影响：对于长期吸烟的人群，本身就可能有慢性咳嗽，但如果咳嗽性质发生改变，如从原来的轻咳变为刺激性呛咳且难以缓解，就要警惕肺癌可能。在儿童肺癌中，咳嗽也较为常见，但儿童表述可能不清晰，需要家长密切关注。
（二）咯血
1.表现及机制：多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，剧烈咳嗽使血管破裂所致。研究显示约25%-30%的肺癌患者会出现咯血症状。
2.特殊人群情况：老年肺癌患者咯血时要注意与其他肺部疾病鉴别，儿童肺癌咯血相对少见，但一旦出现需及时就医排查。
（三）胸痛
1.特点及原因：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时可出现持续尖锐胸痛且随呼吸、咳嗽加重。大约30%-40%的肺癌患者会有胸痛表现。
2.不同年龄人群差异：中青年肺癌患者胸痛可能容易被忽视，因为他们可能认为是普通胸壁肌肉劳损等问题；老年患者可能本身有心血管等基础疾病，胸痛需谨慎鉴别是肺癌还是其他疾病引起。
二、全身症状
（一）发热
1.原因及表现：肿瘤组织坏死可引起癌性发热，一般为低热，体温多在38℃左右，也可出现高热。另外，肿瘤阻塞支气管引起肺部感染也会导致发热，此时多为高热且伴有畏寒、咳嗽加重等表现。有资料表明约10%-20%的肺癌患者会出现发热症状。
2.特殊人群发热处理：儿童肺癌发热时，由于儿童体温调节中枢不完善等特点，要注意观察体温变化，及时就医明确发热原因，区别是癌性发热还是感染性发热等情况。老年肺癌患者发热时，要综合考虑其身体机能衰退等因素，谨慎使用退热药物，优先排查感染等情况。
（二）消瘦和恶病质
1.发生机制：肿瘤生长消耗大量营养物质，加上患者食欲减退等原因，可导致体重下降、消瘦，晚期患者可出现恶病质，表现为极度消瘦、乏力、贫血等。研究发现晚期肺癌患者中约80%会出现不同程度的消瘦。
2.不同人群影响：对于年轻肺癌患者，消瘦可能会影响其生活质量和身体机能恢复；老年患者本身营养储备相对不足，消瘦恶病质状态会使身体更加虚弱，需要关注营养支持等问题。
三、肿瘤压迫或转移引起的症状
（一）压迫气管、支气管
1.症状表现：可引起呼吸困难，肿瘤较大时可导致气管明显狭窄，出现吸气性呼吸困难，表现为呼吸急促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。
2.不同年龄人群表现差异：儿童气管较细，肿瘤压迫气管更容易出现严重呼吸困难，需紧急处理；老年患者可能本身有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸疾病，肿瘤压迫气管时呼吸困难症状可能被掩盖或加重原有病情。
（二）压迫食管
1.症状及影响：可引起吞咽困难，开始时可能只是吞咽粗硬食物时有不适感，逐渐发展为吞咽液体也困难。对于老年肺癌患者，吞咽困难可能会影响营养摄入，需要考虑鼻饲等营养支持方式。
（三）转移引起的症状
1.脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。因为肿瘤转移到脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高和脑组织受损。
2.骨转移：多表现为转移部位疼痛，如肋骨转移可引起胸部疼痛，脊柱转移可引起腰背部疼痛，严重时可发生病理性骨折。在老年肺癌患者中，骨转移较为常见，要注意预防骨折等并发症。
3.肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，这是因为肿瘤转移到肝脏，影响肝脏的正常功能。
