性功能下降受多种因素影响，包括生理性因素如年龄增长致激素水平变化；病理性因素如心血管、糖尿病、神经、内分泌等疾病影响；生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动、不良心理状态；还有药物影响、外伤或手术等因素。
一、生理性因素
1.年龄：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，一般男性30-40岁后雄激素分泌开始缓慢减少，50岁以后下降较为明显，雄激素缺乏会导致性功能下降；女性随着年龄增加，雌激素水平降低，也会影响性功能相关的生理过程，如阴道润滑度等，从而出现性功能下降情况。
2.激素水平异常
男性：垂体疾病等可引起促性腺激素分泌减少，进而导致睾丸分泌雄激素减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响性激素的代谢和作用，也会造成性功能下降。
女性：多囊卵巢综合征患者常存在雄激素水平升高、雌激素相对紊乱等情况，影响正常的生殖内分泌功能，导致性功能受影响；卵巢功能衰退等也会使雌激素水平大幅降低，引发性功能下降。
二、病理性因素
1.心血管疾病：动脉粥样硬化可使阴茎海绵体或女性盆腔血管狭窄、硬化，影响阴茎勃起时的血流灌注或女性性唤起时的血流供应，例如冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化，全身血管粥样硬化的风险增加，阴茎或盆腔血管受累时就可能出现性功能下降；高血压患者长期血压控制不佳，也会损害血管内皮功能，影响性功能。
2.糖尿病：糖尿病可引起神经病变和血管病变。神经病变方面，会导致支配生殖器官的神经受损，影响神经传导，使性唤起、勃起、射精等过程受到影响；血管病变则是造成阴茎海绵体或盆腔血管的微循环障碍，影响血流，从而引发性功能下降，据相关研究统计，约有50%-75%的糖尿病患者会出现性功能障碍。
3.神经系统疾病：脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可影响神经对性功能相关器官的调控。例如脑卒中累及控制性功能的脑区时，会导致性功能障碍；帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会出现包括性功能下降在内的多种非运动症状。
4.内分泌疾病
甲状腺疾病：除了甲状腺功能减退可引起性功能下降外，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过度分泌，也会干扰正常的性激素代谢和内分泌平衡，导致性功能异常。
肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退都会影响性激素的分泌，例如库欣综合征患者由于肾上腺皮质分泌过多皮质醇，会抑制促性腺激素分泌，进而引起性功能下降。
三、生活方式因素
1.吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管收缩功能异常，影响阴茎或盆腔的血流供应。长期吸烟的男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高，研究表明，吸烟量越大、吸烟年限越长，发生性功能下降的可能性越高；女性吸烟也会影响血液循环和内分泌，对性功能产生不利影响。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节，还会直接损害生殖系统的细胞和组织。急性酒精中毒时可能会出现暂时的性功能异常，长期酗酒则可导致慢性酒精性肝病等，进一步影响肝功能，而肝脏是性激素代谢的重要器官，肝功能受损会干扰性激素的代谢过程，从而引发性功能下降。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢紊乱，肥胖风险增加。肥胖会引起体内激素水平改变，例如胰岛素抵抗、雄激素水平降低等，这些都与性功能下降相关。同时，缺乏运动还会使心血管功能下降，影响生殖器官的血流灌注，进而影响性功能。
4.不良心理状态：长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态下，会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌和调节。例如，焦虑状态下体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素，干扰正常的生殖内分泌功能，导致性功能下降；抑郁症患者常伴有性功能障碍，其发病机制与神经递质失衡等多种因素有关。
四、其他因素
1.药物影响：一些药物会影响性功能。例如抗高血压药物中的利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等，可能通过影响激素水平或血管功能导致性功能下降；抗精神病药物如氯丙嗪等，会阻断多巴胺受体，影响内分泌和神经传导，引起性功能障碍；某些抗肿瘤药物也可能对生殖系统产生毒性作用，导致性功能下降。
2.外伤或手术：盆腔、会阴部的外伤可能损伤生殖器官相关的血管、神经等结构，例如骨盆骨折可能损伤阴茎海绵体的血管或神经，导致勃起功能障碍；前列腺癌根治术等盆腔手术可能会损伤支配性功能的神经，引起性功能下降等并发症。
