肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发生与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等内外因素相关，分类有非小细胞肺癌（约占八成到八成五，包括腺癌等亚型，生长相对缓慢转移晚）和小细胞肺癌（约占一成到一成五，恶性程度高生长快转移早），早期部分患者无明显症状，中晚期有咳嗽、咯血等症状，诊断靠胸部X线初步筛查、胸部CT重要及病理学检查确诊，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等，特殊人群中吸烟者应尽早戒烟，老年人治疗方案需评估身体状况，有职业暴露史人群要定期肺部体检。
一、定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球范围内常见且死亡率较高的恶性肿瘤之一，其发生与多种内外因素相互作用密切相关。
二、病因
1.吸烟：吸烟是肺癌重要的危险因素，烟草中含有的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤肺部细胞DNA，使细胞发生癌变，长期吸烟者患肺癌的风险显著高于非吸烟者。
2.空气污染：包括室外大气污染（如工业废气、汽车尾气中的有害物质）和室内空气污染（如烹饪油烟、燃煤产生的污染物），长期暴露于污染环境中，肺部长期受到有害物质刺激，增加患肺癌几率。
3.职业暴露：长期接触石棉、氡气、砷及其化合物等职业性致癌物质，如石棉工人因长期吸入石棉纤维，患肺癌的风险较普通人群显著升高。
4.遗传因素：某些遗传基因突变可能增加个体患肺癌的易感性，家族中有肺癌患者的人群，相对患肺癌的风险较无家族史人群有所提升。
三、分类
1.非小细胞肺癌：约占肺癌总数的80%-85%，包括腺癌（好发于女性及不吸烟人群，常起源于外周肺组织）、鳞状细胞癌（多与吸烟相关，起源于段及以上支气管）、大细胞癌等亚型，此类肺癌生长相对缓慢，转移相对较晚。
2.小细胞肺癌：约占肺癌的10%-15%，恶性程度高，生长迅速，较早发生转移，多起源于大支气管，治疗上以化疗和放疗为主，预后相对较差。
四、症状
1.早期症状：部分患者无明显症状，仅在体检时通过胸部影像学检查（如胸部CT）发现肺部异常病灶。
2.中晚期症状：可出现咳嗽（多为刺激性干咳，经抗感染治疗无改善）、咯血（痰中带血或间断少量咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜或胸壁引起）、气短（肿瘤阻塞支气管或胸腔积液导致肺部通气功能受限）、体重减轻、乏力等，若肿瘤发生转移，还可出现相应转移部位的症状，如骨转移可引起骨痛，脑转移可出现头痛、呕吐等。
五、诊断
1.影像学检查：胸部X线可初步筛查肺部病变，但敏感性较低；胸部CT是重要的影像学诊断手段，能清晰显示肺部病灶的大小、形态、位置等特征，有助于发现较小的肺部病灶并评估其性质。
2.病理学检查：通过痰细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织，进行病理分析以明确肿瘤的病理类型，这是确诊肺癌的金标准。
六、治疗
1.手术治疗：对于早期肺癌，若无手术禁忌证，手术切除是主要的治疗手段，可直接切除肿瘤病灶，从而达到治愈或控制肿瘤进展的目的。
2.放疗：利用放射线杀灭肿瘤细胞，可用于术前缩小肿瘤体积以提高手术切除率、术后辅助治疗降低复发风险及晚期肺癌的姑息治疗以缓解症状。
3.化疗：通过化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期肺癌的姑息化疗，能在一定程度上控制肿瘤的发展。
4.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，需通过基因检测筛选适合的患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的肺癌患者可选用相应靶向药物，精准作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。
5.免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肺癌治疗提供了新的有效手段，可增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。
七、特殊人群注意事项
1.吸烟者：长期吸烟是肺癌高发的重要因素，吸烟者应尽早戒烟，戒烟可显著降低肺癌的发病风险，且年龄较小开始吸烟的人群，戒烟后获益更为明显，家属可协助吸烟者制定戒烟计划并给予支持。
2.老年人：老年人患肺癌时往往身体机能较差，在治疗方案选择上需综合评估心肺功能、肝肾功能等状况，优先考虑对身体负担较小且能有效控制肿瘤的治疗方式，如身体状况允许可谨慎选择手术或相对温和的综合治疗方案。
3.有职业暴露史人群：从事过石棉、氡气等职业暴露工作的人群，应定期进行肺部体检，建议每年至少进行一次胸部CT检查，以便早期发现肺部病变，做到早诊断、早治疗。
