气性坏疽主要由梭状芽孢杆菌等厌氧菌感染引起，相关因素包括细菌感染（如梭状芽孢杆菌种类及伤口污染情况）、局部组织环境（如组织缺血缺氧、局部组织损伤程度）、宿主因素（如免疫力低下、基础疾病影响）。
一、细菌感染因素
1.梭状芽孢杆菌种类
产气荚膜梭菌是导致气性坏疽最常见的病原菌。该菌为革兰氏阳性厌氧菌，能产生多种外毒素和酶，外毒素包括α毒素（卵磷脂酶）、θ毒素（溶血毒素）等，酶类如透明质酸酶等，这些毒素和酶会破坏组织细胞、溶解红细胞等，导致组织坏死、产气等病理改变。例如，α毒素可分解细胞膜上的卵磷脂，破坏细胞的完整性，引起血管内皮损伤、红细胞溶解等一系列病理过程，进而造成局部组织的严重损害。
水肿杆菌、腐败杆菌等也可参与气性坏疽的发生，它们与产气荚膜梭菌等协同作用，加重组织的坏死和感染进程。这些细菌常存在于土壤、人和动物的肠道中，当人体有创伤时，容易侵入伤口并在适宜条件下繁殖致病。
2.伤口污染情况
开放性创伤是气性坏疽发生的重要前提。如严重的开放性骨折、大面积创伤、战伤等，伤口污染梭状芽孢杆菌的机会增加。当伤口被含有此类细菌的污染物（如泥土、粪便等）污染后，细菌可在伤口内缺氧的环境中大量繁殖。例如，在战争时期的战伤，由于伤口污染严重且局部组织损伤严重、血液循环可能受到影响，局部组织处于相对缺氧状态，非常有利于梭状芽孢杆菌的生长繁殖，从而引发气性坏疽。
伤口内有坏死组织、异物等情况也会促进气性坏疽的发生。因为坏死组织为细菌提供了良好的营养物质，异物的存在会破坏局部的生理环境，进一步降低局部的氧含量，为厌氧菌的生长创造了更有利的条件。比如，伤口内有残留的弹片等异物时，周围组织容易发生缺血坏死，为梭状芽孢杆菌等厌氧菌的滋生提供了温床。
二、局部组织环境因素
1.组织缺血缺氧
外伤导致的血管损伤可引起局部组织缺血缺氧，如较大的血管破裂、骨折端压迫血管等情况。当组织缺血缺氧时，局部的氧化还原电位降低，有利于厌氧菌的生长。例如，严重的下肢骨折，骨折端可能压迫周围血管，导致受伤肢体远端组织缺血，此时如果伤口有梭状芽孢杆菌污染，就容易引发气性坏疽。
长时间肢体受压也可造成局部组织缺血缺氧，进而增加气性坏疽的发病风险。比如，长时间处于昏迷状态的患者，肢体长时间受压，局部血液循环障碍，组织缺氧，若有伤口存在且污染了厌氧菌，就可能发生气性坏疽。
2.局部组织损伤程度
严重的组织损伤，如肌肉组织的广泛破坏，会使大量肌细胞坏死，释放出肌红蛋白等物质，同时破坏了局部的组织屏障。肌红蛋白等物质为细菌提供了营养，而组织屏障的破坏使细菌更容易侵入和繁殖。例如，大面积的肌肉撕裂伤，肌肉组织大量坏死，局部环境有利于厌氧菌生长，增加了气性坏疽的发生几率。
合并有其他基础疾病影响局部组织修复能力的情况，也会增加气性坏疽的发病可能。如糖尿病患者，其伤口愈合能力较差，局部组织容易发生感染且感染不易控制，当合并有开放性伤口时，发生气性坏疽的风险相对较高。因为糖尿病患者体内高血糖环境有利于细菌生长，同时其自身的免疫和组织修复功能受损，使得伤口局部更容易受到厌氧菌的侵袭并发展为气性坏疽。
三、宿主因素
1.免疫力低下
老年人由于身体机能衰退，免疫力相对较低，对细菌的清除能力减弱。例如，老年患者如果有创伤且伤口污染了梭状芽孢杆菌，相比年轻人更容易发生气性坏疽。因为老年人的细胞免疫和体液免疫功能都有所下降，不能有效地抵御细菌的感染和繁殖。
患有免疫缺陷性疾病的患者，如艾滋病患者，其免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极弱。当这类患者有伤口并感染了梭状芽孢杆菌等厌氧菌时，极易发生气性坏疽，且病情进展往往迅速而严重。
2.基础疾病影响
恶性肿瘤患者在接受放疗、化疗等治疗后，机体免疫力受到抑制，同时肿瘤本身也可能导致患者身体状况较差，组织修复能力下降。例如，肿瘤患者进行大手术创伤后，伤口发生气性坏疽的风险增加。因为放疗、化疗等治疗会抑制患者的骨髓造血功能和免疫细胞的功能，使患者对细菌感染的抵抗力降低，而肿瘤患者本身的营养状况等也可能较差，不利于伤口的愈合和对感染的抵抗。
长期大量使用糖皮质激素的患者，由于糖皮质激素抑制免疫反应，也容易发生各种感染，包括气性坏疽。例如，一些自身免疫性疾病患者需要长期服用糖皮质激素，当他们有创伤时，就面临着较高的气性坏疽发病风险，因为糖皮质激素会削弱机体的抗感染能力，使得细菌容易在伤口内繁殖致病。
