肺癌有多种症状表现，呼吸系统相关有咳嗽（多数为无痰或少痰刺激性干咳，部分可伴咳痰）、咯血（痰中带血或间断少量咯血）、气短或喘息（肿瘤阻塞支气管致部分阻塞或通气功能受影响）；全身症状有发热（肿瘤坏死或合并感染致，抗生素治疗无效）、体重下降（肿瘤消耗营养及食欲减退等致）；肿瘤局部扩展引起胸痛（侵犯胸膜、胸壁或纵隔）、声音嘶哑（侵犯喉返神经）、吞咽困难（侵犯或压迫食管）、上腔静脉阻塞综合征（侵犯纵隔压迫上腔静脉）；肺外转移引起脑转移（头痛、呕吐等）、骨转移（局部疼痛）、肝转移（肝区疼痛、黄疸等），但这些症状非肺癌特有，有高危因素者出现应及时就医检查。
一、呼吸系统相关症状
1.咳嗽
多数肺癌患者会出现咳嗽症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳。对于长期吸烟的人群来说，若咳嗽性质发生改变，如从原来的间断性咳嗽变为持续性、刺激性干咳，需高度警惕肺癌可能。例如，有研究发现，在肺癌患者中，约75%的患者以咳嗽为首发症状，且这种刺激性干咳往往难以通过普通的止咳药物缓解。
部分患者可能会出现咳痰，若肿瘤阻塞支气管，可继发肺部感染，此时痰液量会增多，且可为黏液痰或脓性痰。
2.咯血
表现为痰中带血或间断性少量咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，质地较脆，剧烈咳嗽时易导致血管破裂出血。例如，大约有30%的肺癌患者会出现咯血症状，多为血丝痰或间断血痰。女性患者若出现不明原因的咯血，尤其是合并有长期吸烟史等高危因素时，更要重视。
3.气短或喘息
当肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时，可出现局限性喘鸣音，也可能导致气短。随着肿瘤的进展，若阻塞支气管管腔超过70%-80%，会明显影响肺的通气功能，患者会感到气短逐渐加重。对于有慢性肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，出现新的气短症状且常规治疗无改善时，要排查肺癌可能。
二、全身症状
1.发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。这种发热应用抗生素治疗往往无效。例如，约20%的肺癌患者会出现发热症状，当肿瘤合并肺部感染时，也会出现发热，此时需要注意鉴别是肿瘤本身引起的发热还是合并感染导致的发热。对于老年患者，身体抵抗力相对较弱，更要关注发热情况，及时排查病因。
2.体重下降
患者可出现消瘦、体重下降的情况。这是由于肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量营养物质，加上患者食欲减退等原因所致。长期体重下降会使患者体质逐渐虚弱，影响身体的各项机能。对于有肺癌高危因素的人群，如长期吸烟、接触职业致癌因素（如石棉、氡等）的人群，若出现不明原因的体重短期内明显下降，应进一步检查。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
1.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛。疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸腔积液，此时胸痛可加重，且常伴有呼吸困难。对于年龄较大、有长期吸烟史且出现胸痛症状的患者，要考虑肺癌侵犯胸膜的可能。
2.声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑。这种声音嘶哑往往是进行性加重的，且一般不会伴有咽痛等上呼吸道感染的前驱症状。例如，约5%-15%的肺癌患者会出现声音嘶哑症状，当出现该症状时，要排查是否为肿瘤侵犯喉返神经所致。
3.吞咽困难
肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难。患者可感觉进食时有梗阻感，严重时甚至无法进食流质食物。对于老年患者，本身可能存在食管病变的基础，出现吞咽困难时要注意与肺癌侵犯食管相鉴别。
4.上腔静脉阻塞综合征
肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，可出现头面部、颈部和上肢水肿，以及上胸部静脉怒张等症状。患者可感觉面部肿胀、颈部发紧，上肢活动时可能有不适感。这种情况在小细胞肺癌中相对较易出现，多见于肿瘤生长迅速、侵犯纵隔结构的患者。
四、肺外转移引起的症状
1.脑转移
可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、共济失调等症状。这是由于肿瘤细胞转移到脑部，引起颅内压增高和脑组织损伤所致。对于有肺癌病史的患者，若出现神经系统相关症状，要考虑脑转移的可能。尤其是年轻患者，脑转移的发生率相对较高。
2.骨转移
常见的转移部位有肋骨、脊柱、骨盆等。患者可出现局部疼痛，疼痛性质可为隐痛、刺痛或剧痛，疼痛部位固定，且会随着病情进展逐渐加重。夜间疼痛可能较为明显。对于肺癌患者出现骨痛症状，尤其是多个部位骨痛时，要排查骨转移的可能。老年患者骨转移相对常见，且可能因骨质疏松等原因掩盖部分症状，更需仔细检查。
3.肝转移
可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为持续性隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，腹水可导致腹胀等不适。对于肺癌患者出现肝区不适、黄疸等症状时，要考虑肝转移的可能。
需要注意的是，上述症状并非肺癌所特有，其他肺部疾病如肺炎、肺结核等也可能出现类似表现。但如果有肺癌高危因素的人群出现上述一项或多项症状时，应及时就医进行相关检查，如胸部X线、胸部CT、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查等，以明确诊断，做到早发现、早治疗。
