胸腔积液穿刺的步骤包括体位调整、消毒铺巾、局部麻醉、穿刺进针、抽液结束。

1.体位调整
患者多取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位,患侧前臂上举抱于枕部。
2.消毒铺巾
用碘伏等消毒剂消毒穿刺部位皮肤,范围要足够大,一般直径不小于15cm。然后铺无菌洞巾。
3.局部麻醉
用2%利多卡因进行局部浸润麻醉,先做皮内小丘,然后逐层浸润至胸膜壁层。要回抽无血液后再注射麻药,边注射边观察患者反应,儿童患者要注意麻药剂量的把握,避免过量。
4.穿刺进针
将穿刺针沿麻醉部位缓慢刺入,当针锋抵抗感突然消失时,提示进入胸腔。此时接上注射器,进行抽液。首次抽液量不宜过多,一般不超过600ml,以后每次抽液量不超过1000ml。
5.抽液结束
抽液完毕后,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,用胶布固定。



