l4/5椎间盘突出硬膜囊受压的治疗方法为一般治疗、物理治疗和药物治疗、手术治疗。
1.一般治疗
急性期应严格卧床休息,一般卧床3-4周,之后佩戴腰围逐步下地活动。对于不同年龄人群,成年人休息时需选择合适的床垫,儿童则要避免长时间弯腰等不良姿势。
2.物理治疗
通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对硬膜囊的压力。牵引重量和时间需根据个体情况调整,一般牵引重量为体重的1/10-1/7,每次牵引30分钟左右,每天1-2次。热敷可利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。针灸通过刺激穴位调节经络气血,推拿可调整脊柱关节位置。
3.药物治疗
非甾体抗炎药如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解因椎间盘突出硬膜囊受压引起的疼痛。神经营养药物如甲钴胺,能促进神经功能恢复。甲钴胺对于各年龄人群均可使用,但儿童使用时要按照儿童剂量规范给药。
4.手术治疗
经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解,且病情逐渐加重的患者。或出现神经功能障碍进行性加重等表现,需及时进行手术治疗,常见术式为传统开放手术、椎间孔镜手术等。