并不存在肺癌晚期的最佳治疗方案,常见治疗方法为化疗、靶向治疗和免疫治疗。
1.化疗
基于铂类的两药联合化疗仍是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的基础治疗方案,如顺铂/卡铂联合培美曲塞(适用于非鳞癌)或紫杉醇、多西他赛等,多项Ⅲ期临床试验证实可延长患者生存期并改善症状,例如含铂双药化疗对比单药化疗能显著提高客观缓解率及中位总生存期。
2.靶向治疗
对于携带驱动基因阳性的患者(如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合等),针对性靶向药物疗效显著。EGFR突变患者可选用吉非替尼、奥希替尼等,ALK融合患者可使用克唑替尼、阿来替尼等,此类药物能精准抑制肿瘤细胞生长,且相较于化疗毒副反应更低,患者生存获益明确,相关研究显示特定靶向药物治疗的无进展生存期可长达10个月以上。
3.免疫治疗
程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂应用于晚期肺癌治疗,如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,对于PD-L1表达阳性、无驱动基因阳性的患者可单药或联合化疗使用,能延长总生存期,部分患者可获得持久缓解,多项大型Ⅲ期临床研究证实其在晚期肺癌治疗中的生存优势。