慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需结合病因、症状及个体情况,以根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、改善症状为核心,同时长期随访监测。 根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染是主要病因,需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天。治疗后需复查确认根除效果,避免耐药性。 胃黏膜保护与修复 使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝、瑞巴派特),减少胃酸对糜烂面刺激。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,缓解烧心、胃痛等症状,尤其适用于胃酸相关症状明显者。 对症支持治疗 针对消化不良症状(如腹胀、嗳气),可短期使用促动力药。胆汁反流明显者,需加用胆汁结合剂。避免自行使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等伤胃药物。 特殊人群注意事项 老年人需监测肾功能,避免长期使用肾毒性药物;孕妇、哺乳期女性优先选择对胎儿/婴儿安全的药物;合并糖尿病、心脑血管疾病者,需在医生指导下平衡治疗与基础病管理。 生活方式调整 戒烟限酒,规律饮食,避免辛辣、过烫食物;保持情绪稳定,减少精神压力;适当运动,改善胃肠功能。定期复查胃镜及病理活检,监测萎缩程度及肠化情况。