效果比较好的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂,具体选择需结合患者个体情况。

钙通道阻滞剂:通过扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,对合并冠心病者有保护作用,常见药物如硝苯地平、氨氯地平。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适合糖尿病、蛋白尿、心力衰竭患者,可能引起干咳,药物如依那普利、贝那普利。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ作用,干咳发生率低,与钙通道阻滞剂联合适用,药物如氯沙坦、缬沙坦。
利尿剂:通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭者,长期使用需监测电解质,药物如氢氯噻嗪、吲达帕胺。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适合合并心绞痛、心肌梗死、快速心律失常的高血压患者,哮喘、严重心动过缓者慎用。
特殊人群注意:老年患者优先长效制剂,避免血压波动;糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,可优先选择ACEI/ARB;妊娠高血压首选甲基多巴,需严格遵医嘱;儿童高血压以非药物干预为主,必要时遵医嘱用药。