前列腺肥大症(良性前列腺增生)的治疗药物主要包括α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、坦索罗辛)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)、M受体拮抗剂(如托特罗定),同时需结合生活方式调整,严重时考虑手术干预。

一、α受体阻滞剂。通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解排尿困难,适用于轻中度症状患者。常见药物如坦索罗辛,老年患者需注意体位性低血压风险,用药期间避免突然起立。
二、5α还原酶抑制剂。通过抑制睾酮转化为活性激素缩小前列腺体积,适用于前列腺体积较大(>30ml)或症状进展者。药物包括非那雄胺,起效较慢(需6个月以上),长期服用可能影响性功能,需定期监测前列腺特异性抗原(PSA)。
三、M受体拮抗剂。通过抑制膀胱过度收缩改善尿急、尿频,适用于储尿期症状为主者。例如托特罗定,可能引起口干、便秘,前列腺严重狭窄或急性尿潴留患者慎用。
四、特殊人群与综合管理。老年患者优先选择副作用较小的α受体阻滞剂,合并糖尿病者需控制血糖以减少尿路感染风险,孕妇禁用5α还原酶抑制剂。非药物干预包括避免久坐、减少酒精摄入、规律排尿,严重梗阻患者需考虑经尿道前列腺电切术等手术方式。