羊癫疯（癫痫）的病因复杂，主要分为脑部疾病、全身或系统性疾病、遗传因素及不明原因四类，脑部神经元异常放电是核心病理机制。
脑部疾病方面，脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脑肿瘤、脑外伤（尤其是开放性损伤）及脑部感染（如脑炎、脑膜炎）均可引发癫痫，这些病变破坏神经元正常功能，导致异常放电。
全身或系统性疾病中，低血糖、低血钙、肾功能衰竭等代谢紊乱，以及严重感染（如脓毒症）引发的中毒性脑病，会影响脑代谢平衡，诱发癫痫发作。
遗传因素导致的癫痫占比约20%，家族性癫痫综合征（如儿童失神癫痫）、单基因遗传病（如结节性硬化症）及染色体异常（如22q11.2缺失综合征）是主要遗传来源，部分患者有明确家族遗传史。
不明原因癫痫占比约30%，这类患者虽经全面检查未发现明确病因，但长期随访发现部分与隐匿性脑损伤或特发性遗传倾向相关，需长期观察与管理。
特殊人群中，儿童患者需警惕高热惊厥转化为癫痫，女性经期激素波动可能增加发作风险，老年人需注意脑血管病和脑肿瘤等继发因素，孕妇应避免抗癫痫药物致畸风险，优先非药物干预，特殊人群需在专业医师指导下制定个体化管理方案。
