血压持续≥140/90 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)时应考虑药物治疗;血压130~139/85~89 mmHg且无并发症者,先通过生活方式干预3~6个月未改善再用药。

血压≥140/90 mmHg且合并并发症:糖尿病、冠心病、慢性肾病患者,无论血压升高程度,均需立即启动药物治疗。此类人群心脑血管风险高,需快速控制血压以降低靶器官损害。
血压130~139/85~89 mmHg且无并发症:优先通过减重(BMI<24)、低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、限酒戒烟等非药物干预3~6个月。若血压持续升高或出现早期动脉硬化,应评估药物治疗必要性。
特殊人群:老年高血压(≥65岁)≥150/90 mmHg可先降至140/90 mmHg,耐受性差者可放宽至150/90 mmHg;妊娠期高血压需严格监测,优先选择拉贝洛尔等安全药物;儿童青少年高血压需排除继发性病因,药物治疗需谨慎评估。
药物治疗原则:以患者舒适度为标准,优先选择长效降压药,避免自行调整剂量;用药期间需定期监测血压及肝肾功能,根据个体反应调整方案。