脂溢性皮炎存在一定遗传倾向，但并非严格意义上的遗传性疾病，遗传因素需结合环境诱因共同作用。
多项研究显示脂溢性皮炎存在遗传易感性：双生子研究显示同卵双生子患病一致率（约62%）显著高于异卵双生子（约17%），提示遗传因素在发病中起作用。但目前未发现明确致病基因，遗传模式复杂。
遗传因素仅赋予发病倾向，环境因素（如皮脂分泌旺盛、马拉色菌过度增殖、皮肤屏障功能异常、精神压力、饮食刺激等）是触发因素。仅有遗传背景者若无诱因，通常不会发病。
家族史阳性者患病风险增加：有脂溢性皮炎家族史者发病概率是普通人群的2-3倍，父母均患病时子女风险更高。但并非所有家族成员都会发病，遗传概率受环境因素调节。
特殊人群需关注：婴幼儿脂溢性皮炎部分与母体激素转移有关，家族史阳性者需加强皮肤清洁；孕妇因激素变化可能加重症状，需避免过度治疗；老年人因皮肤老化症状与免疫功能下降相关，遗传背景影响较小。
预防重点：遗传倾向者应避免高糖高脂饮食、熬夜，保持规律作息；注意皮肤清洁，避免频繁烫洗；出现红斑、油腻性鳞屑时，可外用酮康唑洗剂、他克莫司软膏等缓解症状，及时就医明确诊断。
