胰腺癌与胰腺炎可通过病程、症状及检查区分:急性胰腺炎多在数天内缓解,胰腺癌病程长且症状渐进;胰腺炎腹痛多为中上腹持续性剧痛,胰腺癌腹痛多为隐痛并向腰背部放射;胰腺炎血淀粉酶显著升高,胰腺癌CA19-9升高且影像学有占位。

急性胰腺炎:多与胆石症、酗酒相关,表现为突发中上腹剧痛、恶心呕吐,血淀粉酶48小时内达峰值,CT可见胰腺肿大。需禁食、胃肠减压,监测生命体征,特殊人群如老年人需警惕感染风险。
慢性胰腺炎:病程超6个月,伴反复发作腹痛、脂肪泻,CT显示胰腺钙化、胰管扩张。需低脂饮食,补充胰酶,糖尿病患者需监测血糖,避免长期酗酒。
胰腺癌:多见于中老年,腹痛进行性加重,伴黄疸、体重骤降,CA19-9持续升高,影像学见肿块。早期手术切除是关键,化疗/放疗辅助,需定期复查肿瘤标志物。
特殊人群注意:糖尿病患者胰腺炎风险高,需严格控糖;老年患者胰腺癌症状隐匿,应重视体重变化;孕妇急性胰腺炎需终止妊娠以防多器官衰竭。
鉴别关键:急性胰腺炎病程短、症状剧烈,胰腺癌病程长、进展隐匿,慢性胰腺炎以慢性疼痛和消化障碍为主。建议出现持续腹痛、黄疸等症状及时就医。



