慢性右心衰竭主要表现为体循环淤血,核心症状包括下肢水肿、腹胀、食欲减退及活动耐力下降,体征有颈静脉充盈、肝大及腹水。

- 下肢水肿:多从脚踝开始,逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部,呈对称性凹陷性,与静脉回流受阻导致组织液淤积有关。长期卧床或老年患者可能出现体位性水肿,需注意与心功能不全程度相关。
- 消化道症状:胃肠道淤血引发腹胀、食欲减退、恶心呕吐,严重时可出现便秘或腹泻,易被误认为消化系统疾病,需结合右心功能指标鉴别。
- 呼吸困难:虽以左心衰竭更典型,但右心衰竭严重时也可因胸腔积液、肺淤血出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难,需通过BNP、胸部影像学等检查辅助诊断。
- 乏力与活动受限:心输出量不足导致全身器官供血供氧减少,患者常感乏力、气短,日常活动如爬楼、行走百米即出现明显疲劳,需逐步调整活动强度。



