2型糖尿病性肾病早期表现多隐匿，主要通过微量白蛋白尿、肾功能指标异常及肾脏结构改变发现，多数患者无明显症状，需定期筛查。
- 微量白蛋白尿：早期肾脏滤过功能受损，表现为尿微量白蛋白排泄率升高（30~300mg/24h），尿常规蛋白阴性，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值检测确诊，是糖尿病肾病最早的客观指标之一。
- 肾功能指标异常：血肌酐轻度升高（男性≈57~97μmol/L，女性≈41~73μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）下降，提示肾小球滤过功能减退，早期可无明显症状，需结合病史动态监测。
- 肾脏结构改变：肾脏超声可见体积增大（早期典型表现），随病情进展可能出现皮质回声增强、结构紊乱；肾活检显示肾小球基底膜增厚、系膜区轻度扩张，需专业检查确诊。
- 其他早期线索：部分患者可能出现夜尿增多（肾小管浓缩功能受损）、轻度水肿（下肢或眼睑），但缺乏特异性，需结合血糖、血压等综合评估。
温馨提示：糖尿病病程5年以上、合并高血压、肥胖或血脂异常者，应每年至少筛查1次尿微量白蛋白和肾功能；高龄患者需更频繁监测，避免因肾功能代偿掩盖病情进展。
